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第一章、精神与中枢神经系统疾病用药
【A型题】老年人对苯二氮类药物较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为
A.震颤麻痹综合征
B.老年期痴呆
C.“宿醉”现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
『正确答案』C
『答案解析』苯二氮类药物用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。
【A型题】地西泮的适应证不包括
A.镇静催眠
B.抗癲痫和抗惊厥
C.肌紧张性头痛
D.特发性震颤
E.三叉神经痛
『正确答案』E
『答案解析』地西泮的适应证主要用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
【A型题】给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应当间隔一定的时间。至少应间隔
A.1天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
『正确答案』E
【A型题】具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是
A.马普替林
B.阿米替林
C.西酞普兰
D.文拉法辛
E.吗氯贝胺
『正确答案』D
【A型题】可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促进其合成的抗癫痫药是
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
『正确答案』E
【A型题】长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑仑
『正确答案』A
【A型题】关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是
A.镇静
B.催眠
C.麻醉
D.抗惊厥
E.镇痛
『正确答案』E
【A型题】关于苯二氮类镇静催眠药的叙述不正确的是
A.是目前最常用的镇静催眠药
B.临床上用于治疗焦虑症
C.为苯二氮受体激动剂
D.可用于治疗小儿高热惊厥
E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性
『正确答案』E
【A型题】西酞普兰抗抑郁的药理作用机制是
A.抑制5-羟色胺再摄取
B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体
C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取
D.抑制单胺氧化酶
E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取
『正确答案』A
【B型题】A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.加巴喷丁
D.苯巴比妥
E.氯硝西泮
1.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮类抗癫痫药的是
2.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫药的是
『正确答案』AB
【B型题】A.阿普唑仑
B.异戊巴比妥
C.地西泮
D.佐匹克隆
E.苯巴比妥
1.脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是
2.没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮类的镇静催眠药是
『正确答案』BD
类型 药物 特点
巴比妥类(Ⅰ代) 苯巴比妥◆小剂量镇静、催眠
◆中剂量、抗惊厥、抗癫痫、麻醉(地西泮无)
◆大剂量时出现昏迷、死亡。
苯二氮类(Ⅱ代) 地西泮◆小剂量抗焦虑(巴比妥类无)
◆中剂量镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫;
◆大剂量昏迷、死亡;◆中枢性肌松(巴比妥类无)。
(地西泮吸收最快;t1/2长;代谢物无活性，故后遗效应小)
杂环类(非苯二氮、非巴比妥类)(Ⅲ代) 佐匹克隆(环吡咯酮类)选择/安全更高(反跳、后遗少)。无宿醉。
唑吡坦偶发(暂时)失眠，首选。(无抗焦虑、无肌松、无抗惊厥、无抗癫痫)
【B型题】A.米氮平
B.马普替林
C.艾司西酞普兰
D.吗氯贝胺
E.阿米替林
1.属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是
2.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是
3.属于四环类的抗抑郁药物是
4.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是
『正确答案』ACBD
【A型题】关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是
A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性
B.激动中枢阿片受体
C.抑制中枢阿片受体
D.抑制大脑边缘系统
E.抑制中枢前列腺素的合成
『正确答案』B
『答案解析』
【机制】镇痛药 + 激动阿片受体→镇痛
吗啡中毒解救→纳洛酮(阻断阿片受体)
【A型题】哌替啶的适应证不包括
A.手术后疼痛
B.创伤性疼痛
C.内脏绞痛
D.临产前分娩痛
E.晚期癌性疼痛
『正确答案』D
『答案解析』哌替啶：
【临床】
1.镇痛：
①内脏绞痛(胆、肾)→哌替啶+阿托品(同吗啡)
②用于分娩止痛(分娩前2-4h用)【因成瘾性可被罗通定取代】
2.麻醉前给药、人工冬眠;
3.心哮(同吗啡)。
哌替啶不延长产程，分娩止痛可用，但临产前2-4h不能用，因其易导致胎儿呼吸抑制。
【A型题】纳洛酮主要用于治疗
A.剧烈疼痛
B.失眠
C.惊厥
D.阿片类药物中毒
E.抑郁
『正确答案』D
【C型题】患者女性，38岁，因家庭琐事，出现焦虑抑郁状态，每周发作3～4次。既往期口服多塞平，250mg，2次/日。诊断：焦虑症。医嘱：
劳拉西泮0.5mg，口服，2次/日;
帕罗西汀20mg，口服，2次/日;
多塞平200mg，口服，2次/日，逐渐减量至停用。
1.该患者使用劳拉西泮的作用是
A.抗癫痫
B.催眠
C.抗焦虑
D.调节胃肠道不适
E.降低心率
『正确答案』C
2.下列关于帕罗西汀的描述不正确的是
A.可导致癫痫发作
B.停药时可直接停服
C.长期服药应定期监测肝功能
D.可导致5-羟色胺综合征
E.属于选择性5-HT再摄取抑制剂
『正确答案』B
【X型题】吗啡可用于
A.严重创伤引起的剧痛
B.癌症引起的剧痛
C.颅脑外伤引起的剧痛
D.心肌梗死性心前区剧痛
E.大面积烧伤引起的剧痛
『正确答案』ABDE
【A型题】下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是
A.吡拉西坦
B.多奈哌齐
C.茴拉西坦
D.银杏叶提取物
E.尼莫地平
『正确答案』B
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