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第四章 消化系统疾病用药
西咪替丁的禁忌证是
A.急性胰腺炎
B.胃食管反流症
C.卓-艾综合征
D.应激性溃疡
E.上消化道出血
『正确答案』A
【致胰腺炎】
VD 、双胍、甲硝唑，西咪替丁、吗啡、华法林。
具有阿片样作用，长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是
A.双八面体蒙脱石散
B.洛哌丁胺
C.地衣芽孢活杆菌胶囊
D.阿托品
E.地芬诺酯 哌替啶的衍生物
『正确答案』E
组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是
A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁
B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁
C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁
D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁
E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁
『正确答案』A
2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是
A.双八面体蒙脱石散
B.双歧三联活菌胶囊
C.洛哌丁胺片
D.地衣芽孢杆菌胶囊
E.口服补液盐
『正确答案』C
洛哌丁胺<2岁禁
(呼吸抑制 + 阴茎水肿)。
患者，男。因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片，药师应提示顾客该药可能发生的不良反应有
A.口干
B.排尿困难
C.视力模糊
D.心率减慢
E.便秘
『正确答案』ABCE
【M-R阻断】抗胆碱
①心脏兴奋;
②腺体分泌↓;
③扩瞳(升眼压);
④平滑肌松弛;
⑤扩张血管：降压
甲氧氯普胺最典型的不良反应是
A.增加泌乳素的释放
B.锥体外系副作用
C.肝功能损害
D.导致便秘
E.消化道症状
『正确答案』B
长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是
A.精神障碍
B.血浆泌乳素升高
C.呃逆、腹胀
D.骨折
E.便秘
『正确答案』D
『答案解析』①长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊柱骨骨折。
②连续使用>3个月，致低镁血症。
下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.泮托拉唑
D.氢氧化铝
E.法莫替丁
『正确答案』D
兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是
A.中和胃酸，升高胃内PH值
B.保护胃黏膜
C.阻断H2受体
D.抑制H+，K+-ATP 酶
E.阻断胆碱M受体
『正确答案』D
『答案解析』**拉唑类的属于质子泵抑制剂。
下列关于乳酶生的描述中，错误的是
A是乳酸杆菌的活性制剂
B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等
C.应于餐前服用
D.与氨基酸联用降低疗效
E.可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染
『正确答案』D
『答案解析』乳酶生+氨基酸、干酵母→疗效↑↑ 。
A.血糖升高 B.血尿酸升高
C.低镁血症 D.定向力障碍
E.胀气
1.抗酸剂碳酸氢钠可引起的典型不良反应是
2.抑酸剂西咪替丁可引起的典型不良反应是
3.抑酸剂泮托拉唑长期应用可引起的典型不良反应是
『正确答案』EDC
NaHCO3 + 2 HCl = NaCl + H2O + CO2↑(胃胀)
A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.莫沙必利
D.昂丹司琼 E.阿瑞吡坦
1.属于中枢和外周多巴胺D2 受体阻断剂，具有镇吐、刺激泌乳素释放的促胃肠动力药是
2.属于外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2 受体的促胃肠动力药是
3.属于选择性5-HT4受体激动剂，促进乙酰胆碱释放的促胃肠动药是
『正确答案』ABC
1.甲氧氯普胺(1代)：非选择阻中枢和外周D2-R;
【不良】①椎外(主);②催乳素↑
2.多潘立酮(2代)：仅阻外周DA-R。
①锥外(弱);②催乳素↑
3.西沙必利(3代) 莫沙必利(新3代)：
5-HT4受体激动药。
4.昂丹司琼：阻断5-HT3药。
5.特殊机制：神经肽-1 (NK1)受体阻断药：阿瑞吡坦
莫沙必利的作用机制是
A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂 ——甲氧氯普胺
B.外周多巴胺D2受体阻断剂 ——多潘立酮
C.外周多巴胺D2受体激动剂 ——多巴胺
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
『正确答案』E
A.甲氧氯普胺
B.维生素B6
C.托烷司琼
D.阿瑞吡坦
E.西咪替丁
1.属于神经激肽-1受体阻断剂的止吐药是
2.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是
3.属于5-HT3受体阻断剂的止吐药是
『正确答案』DAC
A.雷尼替丁
B.乳酸菌素
C.前列地尔
D.泮托拉唑
E.铝碳酸镁
1.适宜餐前嚼服的助消化药是
2.适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是
3.适宜餐前整片(粒)吞服，不可咀嚼或压碎的抑酸剂是
『正确答案』BAD
H2阻断：西咪替丁、雷尼~、法莫~
(可抑奥美拉唑致"酸突破”)
A.甘油
B.聚乙二醇4000
C.乳果糖
D.比沙可啶
E.硫酸镁
1.属于容积性泻药的是
2.属于渗透性泻药的是
3.属于刺激性泻药的是
『正确答案』ECD
患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂，药师应该交待的使用注意事项包括
A.置于冰箱中冷藏保存
B.与抗酸剂分开服用
C.宜用温水送服
D.不宜与抗菌药物同时服用
E.可混于温牛奶中服用
『正确答案』ABCDE
●抗酸药(碳酸钙、氢氧化铝、氢/氧化镁、硅酸镁)
● 鞣酸
●考来烯胺
●活性炭
●蒙脱石
●阿卡波糖
●膦
【活菌制剂3怕】
怕抗生素、怕热、怕吸附。
具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少的药物是
A.氢氧化铝
B.碳酸钙
C.西咪替丁
D.兰索拉唑
E.乳酸菌素
『正确答案』C
『答案解析』“法雷西” (法兰西)
强度：法莫>雷尼>西咪替丁。
●西咪替丁：
①男乳女化;
②酶抑剂;
③类神经-肌肉阻断(呼吸抑制、停止)
④妊哺妇、胰腺炎禁用(西咪替丁致胰腺炎，但别的替丁及拉唑可以)。
通过与NK-1受体结合来阻滞P物质的药物是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.昂丹司琼
D.他莫昔芬
E.阿瑞吡坦
『正确答案』E
胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强
A.胃蛋白酶
B.碳酸氢钠
C.叶酸
D.阿卡波糖
E.稀盐酸
『正确答案』B
1.稀盐酸、胃蛋白酶：与稀盐酸同服，蛋白酶缺乏症;
2.胰酶：遇酸破坏(餐中服，碱性强，抑酸药增效);
3.乳酶生：活乳酸杆菌;
4.干酵母片/乳酸菌素片(嚼服)。
●人体肠道PH：7.2-7.4
容易发生神经毒性的铋剂剂量是大于
A.0.1μg/ml
B.0.2μg/ml
C.0.5μg/ml
D.0.01μg/ml
E.1.0μg/ml
『正确答案』A
● 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋：
①护膜;②抗菌(HP)。
【不良反应】
①便秘;
②氨味，舌黑、便黑;
③铋超2月→致铋性脑病
可用于治疗高血氨症的药物是
A.硫酸镁
B.乳果糖
C.番泻叶
D.开塞露
E.聚乙二醇4000
『正确答案』B
◆渗透泻药
乳果糖(无酶不吸收→乳酸→肠H+↑→刺肠蠕动)：
①慢性功能性便秘宜选(因无肠道刺激，故用于慢性功能性便秘，尤老年人便秘防嵌顿)：适于特殊人群(老、幼、妇)。
②抗高血氨(降血氨)→治肝性脑病(氨伤肝)。
A.还原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰胆碱
C.异甘草酸镁
D.双环醇
E.熊去氧胆酸
1.属于抗炎类保肝药
2.属于解毒类保肝药
3.属于利胆类保肝药
『正确答案』CAE
1.磷脂类：多烯磷脂酰胆碱(疗效最肯定的肝病辅助用药)
2.解毒(抗氧化)：还原性谷胱甘肽
3.抗炎(类糖皮质激素)：“甘草抗炎扩气管，腹胀低钾很心烦”
复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁(致腹胀、血钾↓)
4.降(双)酶(ALT/AST)：联苯双酯 / 双环醇
5.利胆：①熊去氧胆酸;②腺苷蛋氨酸
A.胶体果胶铋 B.胃蛋白酶
C.奥美拉唑 D.莫沙必利
E.还原型谷胱甘肽
1.属于助消化药
2.属于抑酸药
3.属于胃黏膜保护剂
4.属于促动力药
5.属于保肝药
『正确答案』BCADE
通过阻断5-HT3受体而发挥止吐作用的药物是
A.氯丙嗪
B.昂丹司琼
C.多潘立酮
D.西沙比利
E.伊托必利
『正确答案』B
1.甲氧氯普胺(1代)：非选择阻中枢和外周D2-R;
【不良】①椎外(主);②催乳素↑
2.多潘立酮(2代)：仅阻外周DA-R。
①锥外(弱);②催乳素↑
3.西沙必利(3代) 莫沙必利(新3代)：
5-HT4受体激动药。
4.昂丹司琼：阻断5-HT3药。
5.特殊机制：神经肽-1 (NK1)受体阻断药：阿瑞吡坦
铋剂连续服用不得超过 2 个月,是因为长期服用可导致的不良反应是
A.大便呈黑色
B.舌苔变黑
C.神经毒性
D.肝功能损害
E.不孕
『正确答案』C
下述属于抗炎类的保肝药是
A.熊去氧胆酸
B.联苯双酯
C.多烯磷脂酰胆碱
D.还原型谷胱甘肽
E.甘草酸二铵
『正确答案』E
●抗炎(类糖皮质激素)：“甘草抗炎扩气管，腹胀低钾很心烦”
复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸镁(致腹胀、血钾↓)
●降(双)酶(ALT/AST)：联苯双酯/双环醇
●利胆：①熊去氧胆酸;②腺苷蛋氨酸
患者，男，68岁，咳嗽、咳痰、气短十余年，诊断：“慢性阻塞性肺疾病，急性发作;良性前列腺增生”，给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液，奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。
1.该患者使用奥美拉唑的目的是
A.防治骨质疏松
B.预防激素引起的消化道溃疡
C.缓解下肢水肿症状
D.扩张支气管
E.预防感染
『正确答案』B
2.患者入院第6天，出现排尿困难，考虑可能与哪种药物有关
A.莫西沙星
B.西洛多辛
C.地塞米松
D.噻托溴铵
E.呋塞米
『正确答案』D
3.使用甲泼尼龙需要监测的指标不包括
A.电解质
B.血压
C.血糖
D.血常规
E.尿常规
『正确答案』E
●糖皮质激素对代谢影响：
①升糖(诱糖尿病);
②减蛋白合成(伤口愈合慢，抑生长发育);
③移脂(向心性肥胖)→诱脂肪肝，也升血脂(动硬);
④增水、Na+重吸收(水钠潴留)→高血压、水肿;
⑤促K+、Ca2+、P排泄→血K+↓、血Ca2+↓→骨疏
4.茶碱静滴速度过快最可能会出现以下哪种不良反应
A.心律失常
B.支气管痉挛
C.惊厥
D.血压升高
E.血糖升高
『正确答案』A
5.患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
『正确答案』D
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