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第六章 药物治疗基础知识
最佳选择题
药物治疗方案的制定，其首要程序是
A.给予非处方药物信息
B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息
C.选择治疗药物
D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物
E.启用常规治疗方案
『正确答案』B
配伍选择题
A.半衰期大于24小时
B.半衰期8～24小时
C.半衰期大于30分钟
D.半衰期小于30分钟
E.半衰期30分钟～8小时
1.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物
『正确答案』E
2.“1天给药1次;需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍”针对药物
『正确答案』A
3.“治疗指数低者静脉滴注给药;治疗指数高者分次给药，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物
『正确答案』D
『答案解析』根据半衰期确定给药间隔
①半衰期小于30分钟 (消除太快，超短效)
②半衰期在30分钟～8小时 (消除快，短/中效)
③半衰期在8～24小时 (消除慢，长效)
④半衰期大于24小时 (消除特别慢，超长效)
①半衰期小于30分钟(消除太快，超短效)
特点：维持药物有效治疗浓度有较大困难。
给药方案：
治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;
治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。
②半衰期在30分钟～8小时(消除快，短/中效)
特点：主要考虑治疗指数和用药的方便性。
给药方案：
治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;
治疗指数高的药物，可每1-3个半衰期给药1次。
③半衰期在8～24小时(消除慢，长效)
每个半衰期给药1次;
如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。
④半衰期大于24小时(消除特别慢，超长效)
每天给药1次较为方便，可提高患者的依从性;
如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
多项选择题
药物治疗的经济性体现在
A.避免资源浪费与资源紧缺
B.注意个体化用药
C.不盲目追求新药、高价药
D.关注总的治疗费用，而不只是药费
E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗
『正确答案』ACDE
药物治疗的规范性主要包括
A.注意个体化用药
B.考虑治疗的总成本
C.用药安全是前提
D.病人顺应性好
E.依据权威的专科诊疗指南
『正确答案』AE
『答案解析』在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。故选AE。
下列属于根据TDM结果调整给药方案的方法有
A.PK/PD参数法
B.重复一点法
C.稳态一点法
D.一点法
E.Bayesian反馈法
『正确答案』ABCDE
『答案解析』调整给药方案的基本方法
(1)根据TDM结果调整给药方案
包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。
(2)根据患者生化指标调整给药方案
①对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;
②对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;
③对于抗凝药，根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。
下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有
A.抗凝药-国际标准化比值
B.解热镇痛药-患者体温
C.抗高血压药-患者血压
D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标
E.药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率
『正确答案』ADE
调整给药方案的途径有
A.改变给药途径
B.改变给药间隔
C.改变给药时间
D.改变每日剂量
E.同时改变每日剂量与给药间隔
『正确答案』BDE
调整给药方案的途径：
包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。
每日剂量决定药时曲线水平位置的高低;
给药间隔影响药时曲线上下波动的程度;
应根据药物的PK/PD特点确定选择何种方式。
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