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2019执业药师考试《药学专业知识一》易混考点：药品不良反应的分类
1.传统分类
(1)A 型：由药物的药理作用增强而引起的不良反应。剂量相关，容易预测，发生率高，死亡率低。包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。
(2)B 型：与药物常规药理作用无关的异常反应。剂量无关，难以预测，发生率低，死亡率高。①特异质反应：G-6-PD 缺乏→溶血性贫血;②过敏反应：青霉素引起的过敏性休克。
(3)C 型：①与药理作用无关;②背景发生率高;③无明确的时间关系;④潜伏期较长;⑤难以重复;⑥机制不清。致癌、致畸等：非那西丁→间质性肾炎;抗疟药→视觉毒性。
2.根据性质分类
(1)副作用(副反应)：在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。难以避免。
举例：阿托品：解痉--口干、心悸、便秘;抑制腺体分泌--口干。
(2)毒性作用：在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，较为严重。可预期。药理学毒性，如巴比妥类药物过量;病理学毒性，如对乙酰氨基酚引起的肝脏损害;基因毒性，如氮芥细胞毒性作用引起的机体损伤。
(3)后遗效应：在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。后遗效应可为短暂的或持久的。举例：短暂，苯二氮䓬类→宿醉;持久，长期用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩。
(4)首剂效应：一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。例如哌唑嗪等按常规剂量开始治疗常可致血压骤降。
(5)继发性反应(治疗矛盾)：由药物的治疗作用所引起的不良后果。举例：长期应用广谱抗生素→继发性感染，此称二重感染。
(6)变态反应(过敏反应)：机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤。变态反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，在治疗量或极小量时即可发生;常仅见于过敏体质的患者，其反应性质也不尽相同，且不易预知。
(7)特异质反应(特异性反应)：因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。
举例：假性胆碱酯酶缺乏者用琥珀胆碱后，常出现呼吸暂停反应。
(8)依赖性：反复用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。
①精神依赖性：为得到欣快感而不得不定期或连续使用某种药物。
②身体依赖性：停药后产生戒断症状，使人非常痛苦，甚至危及生命。
举例：阿片类和催眠镇静药在反复用药过程中，先产生精神依赖性，后产生身体依赖性。
(9)停药反应(反跳反应)：长期服用某药，突然停药，使疾病原有症状重现以及加剧的现象。这类药物如需停药，应逐步减量。举例：普萘洛尔、可乐定(突然停药，血压升高)。
(10)特殊毒性：致癌、致畸(如沙利度胺)和致突变属于药物的特殊毒性，三者合称“三致”反应，均为药物或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。特殊作用发生延迟，早期不易发现。
| 致癌 | 定义 | 药物可引起恶性和良性肿瘤的作用。 |
| 举例 | 抗肿瘤药：苯丁酰氮芥、环磷酰胺、多柔比星、美法仑、丝裂霉素等;； 其他药：氯霉素、己烯雌酚、甲硝唑、非那西汀、苯妥英等。 |
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| 致畸 | 定义 | 最终导致胎儿死亡、婴儿出现机能或结构异常。如沙利度胺（反应停）。 |
| 举例 |
激素类：己烯雌酸、雄激素、异维 A 酸、孕酮类；抗肿瘤药：苯丁酸氮芥、环磷酰胺、白消安、秋水仙碱、巯嘌呤、甲氨蝶呤；其他类：沙利度胺、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
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| 致突变 | 定义 |
药物可能引起细胞的遗传物质（DNA，染色体）异常，从而使遗传结构发生永久性改变（突变）。
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| 举例 | 抗肿瘤药烷化剂、咖啡因等。 |
3.新分类
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A类反应（augmented）（扩大反应）
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最常见、剂量相关、可预知 |
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B类反应（bugs）（过度反应/微生物反应）
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举例：抗生素的二重感染
不包括药物致免疫抑制产生感染
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C类反应（chemical）（化学反应）
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化学刺激；举例：药物外渗反应、静脉炎、注射疼痛、酸碱灼烧、接触性皮炎
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D类反应（delivery）（给药反应）
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剂型/给药方式所致；举例：①植入药引起周围炎症或纤化；②注射液中微粒引起血栓
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E类反应（exit）（撤药反应）
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举例：阿片类、苯二氮䓬类、三环类 |
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F类反应（familial）（家族性反应）
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类似：特异质反应； 举例：苯丙酮尿酸症、G-6-PD 缺乏症、镰状细胞贫血病
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G类反应（gene toxicity）（基因毒性反应）
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致癌、致畸等不良反应 |
| H类反应（过敏反应） | 第二常见、不能预测、剂量无关 |
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U类反应（unclassified）（未分类反应）
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机制不明； 举例：①药源性味觉障碍；②辛伐他汀所致的肌痛、横纹肌溶解症
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