2019执业药师《药学专业知识二》易混考点：抗贫血药

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以下为环球网校执业药师教研团队为大家精心整理的《药学专业知识二》易混考点：抗贫血药，通过对比学习相似易混考点，可以帮助大家归类记忆，深入理解。

1.缺铁性贫血药-铁剂

缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低。为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。

(1)常用铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁(用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血)

(2)作用特点：铁剂以亚铁离子形式在十二指肠及空肠近端被吸收。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%～30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核一吞噬细胞系统。口服铁剂宜选用二价铁，二价铁的溶解度大，易于被人体吸收，三价铁剂在体内的吸收仅相当于二价铁的 1/3，且刺激性较大，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。

(3)典型不良反应：铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退;铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑;肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤痛痒外，重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热，更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

(4)药物相互作用：①口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。②西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收;铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。③维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。④对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。

2.巨幼细胞贫血治疗药

巨幼细胞性贫血是体内缺乏叶酸和维生素 B 12 等造血因子，使幼稚红细胞在发育中的脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状(神经炎、神经萎缩)。

(3)典型不良反应：①叶酸：偶见过敏反应，可致皮疹、荨麻疹或哮喘等。②维生素B12长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。少见低血压、高尿酸血症。肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。

(4)药物相互作用：不宜与维生素C同服，维生素C可能抑制叶酸在胃肠道的吸收，并可破坏维生素B12，导致叶酸与维生素B12活性降低。

3.重组人促红素

(1)作用机制：重组人促红素是由 165 个氨基酸组成的糖蛋白，与红系祖细胞的表面受体结合，刺激红系祖细胞的分化，促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞，并且稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的功能。

(2)适应症：用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病)、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。

(3)典型不良反应：偶见血压升高、脑出血、血栓形成、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多、呼吸急促、类流感样综合征、肌痛、关节痛。静脉给药约有 10%患者可出现自限性的类流感样症状。慢性肾衰竭者在治疗早期，当血细胞比容上升过快时，可出现血压升高及癫痫发作。

(4)药物相互作用：严重慢性铁负荷过重的患者，重组人促红素与大剂量维生素C合用可引起心功能受损，停用维生素C后可恢复。

以上就是针对《药学专业知识二》重点、易混考点“抗贫血药”整理的内容，希望大家在备考执业药师的过程中能够对该考点认真复习。

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