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2019执业药师《药学综合知识与技能》讲义及例题:第九章

环球网校·2019-06-20 09:54:06浏览107 收藏21
摘要 《药学综合知识与技能》是2019年执业药师资格考试的考试科目之一,目前2019执业药师药学综合知识与技能考试大纲及教材都已公布,环球网校执业药师频道为大家带来2019执业药师《药学综合知识与技能》讲义及例题:第九章,帮助大家学习掌握该科目。

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复习2019执业药师《药学综合知识与技能》的时间安排不仅取决于考生的自身因素,也与2019执业药师考试报名时间、考试时间等息息相关。目前2019执业药师考试暂未发布考试公告,为了帮助大家获取考试信息,环球网校提供“ 免费预约短信提醒”,使用该服务后即可免费收到各省2019执业药师资格考试报名时间、考试时间等信息。有助于大家实时修改复习计划。下面为大家带来“2019执业药师《药学综合知识与技能》讲义及例题:第九章”内容。

第九章 呼吸系统常见病

第一节 支气管哮喘

一、概述

哮喘发病具有家族聚集现象,亲缘关系越近,患病率越高。

哮喘发病受环境因素的影响大:

(1)过敏原性因素

(2)非过敏原性因素 大气污染、吸烟、运动等。

富贵病

二、临床表现

(1)症状——喘!

呼气性呼吸困难。

症状可在数分钟内发作,持续数小时至数天,经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

不典型:运动型哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。

三、哮喘分期

四、哮喘的药物治疗

治疗目标—— 长期控制症状、预防未来风险的发生(COPD)。

治疗原则—— 去除病因(抗过敏)

控制发作(扩管)

预防复发(抗炎)

长期、持续、规范、个体化治疗。

治疗药物—— 有哪些?

【哮喘治疗药物】

【哮喘治疗药物】

控制性药物(抗炎的)“白糖” 糖皮质激素(ICS)
白三烯受体阻断剂
缓解性药物(扩管的)β激、M阻、茶碱 β受体激动剂
抗胆碱类(M阻)
茶碱类

药物治疗方案——不同病情,不同首选

急性发作期 首选——短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)
糖皮质激素——口服、静脉;
+/-抗胆碱药——异丙托溴铵;
+/-茶碱类——口服、静脉给药;
慢性持续期 首选——吸入糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松)
合用——长效β2受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗)
+/-白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特;
+/-抗胆碱药——噻托溴铵;
+/-茶碱类——口服(缓、控释制剂)、吸入;
第1级 第2级 第3级 第4级 第5级
哮喘教育,环境控制; 按需使用短效β2受体激动剂
控制性药物 选用1种 选用1种 在第3级基础上,增加1种或1种以上 在第4级基础上 
增加1种
低剂量糖皮质激素* 低剂量糖皮质激素加LABA* 中等剂量或高剂量ICS加LABA 口服最小剂量糖皮质激素
白三烯受体阻断剂 中等剂量或高剂量糖皮质激素 白三烯受体阻断剂 抗IgE治疗
  低剂量糖皮质激素加白三烯受体阻断剂 缓释茶碱  
  低剂量糖皮质激素加缓释茶碱    

哮喘慢性持续期用药:

基础用药——吸入(激素+特罗)

控制不住——要么加药、要么加量

随身携带——沙特(按需使用)

药物作用特点及注意事项——

糖皮质激素

下一页为例题

【经典例题】女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

1.该患者诊断应首先考虑的是

A.支气管哮喘(急性发作期)

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎

D.支气管肺炎

E.心源性哮喘

『正确答案』A

『答案解析』依据题干中的“此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音”判断为支气管哮喘急性发作期。

2.该患者的治疗应选用

A.茶碱片

B.泼尼松口服

C.沙丁胺醇片

D.沙丁胺醇气雾剂

E.异丙托溴铵雾化吸入剂

『正确答案』D

『答案解析』哮喘急性发作期首选——短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)。

对于“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”叙述错误的是

A.减少急性加重的频次

B.预防和控制症状

C.排痰化痰

D.减少急性加重的程度

E.改善健康状况和运动耐力

『正确答案』C

『答案解析』排痰化痰是治疗慢性阻塞性肺疾病的手段,是为了改善病情,不是目的。

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