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第四章 中药炮制与饮片质量
第一节 炮制目的与药物成分
中药炮制学研究什么?
药材经净制、切制或炮炙等处理后，称为“饮片”。
饮片系指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，是供中医临床调剂及中成药生产的配方原料。
中药炮制是制备中药饮片的一门传统制药技术。炮制，在历史上又称“炮炙”、“修治”、“修事”
中药炮制是按照中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求所采取的一项制药技术。
考试关注要点：
为什么要炮制饮片?——炮制目的(3/15、1/13)
如何炮制饮片?——炮制方法(6/15、4/13)
不同规格炮制饮片的作用?——炮制作用(5/15、4/13)
炮制后药效为何会发生变化?——炮制机理(1/15、1/13)
学习要求：
需先完成中药学、中药鉴定学与中药化学课程。
一、中药炮制的目的：
(1)降低或消除药物的毒性或副作用
(2)增强药物疗效
(3)改变或缓和药物的性能
(4)改变或增强药物作用的部位和趋向
(5)便于调剂和制剂
基本目的：减毒增效、便于使用。
1.降低或消除药物的毒性或副作用
(1)减毒
川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥。
乌头：炮制降低乌头类生物碱含量，降低毒性。
苍耳子、蓖麻子、相思子：加热使毒蛋白变性。
(2)消除或降低副作用
麻黄：煮沸，除“令人烦，汗出不可止”副作用。
柏子仁：去油制霜，免除腹泻的副作用，用于失眠、心神不安而又大便稀溏的病人。
干漆：炒或煅，减少副作用。
鹅不食草：炒制或蜜炙，减少对胃的刺激性。
2.增强药物疗效
一般而言，炮制提高中药疗效的方法有
(1)增加溶出、提高疗效
(2)辅料协同、增强疗效
(3)制备新药、扩大疗效
(4)减少损失、保存疗效
(5)其他
决明子、莱菔子、芥子、苏子、韭子、青葙子：种子类药物，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出(“逢子必炒”)。
自然铜、代赭石、炉甘石：矿物药煅制后，质变酥脆，易于煎出有效成分(“逢石必捣”)。
3.改变或缓和药性
性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来副作用。
如太寒伤阳，太热伤阴，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。
甘草：生甘草，性味甘凉，具有清热解毒、清肺化痰的功效;炙甘草性味甘温，善于补脾益气，缓急止痛
地黄：生地黄，性寒，具清热、凉血、生津之功;经蒸制成熟地黄后其药性变温，能补血滋阴、养肝益肾
麻黄：蜜炙缓其辛散之性，且炼蜜可润燥，故而止咳平喘增强。
“生泻熟补”、“甘能缓”、“炒以缓其性”
4.改变或增强药物作用的部位和趋向
中药的作用部位以归经来表示，作用的趋向以升、降、浮、沉来表示。中药通过炮制，可引药入经，改变药物作用部位，也可改变其作用趋向。
“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”
↓
醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经
柴胡、香附：醋制引药入肝。
小茴香、益智仁、橘核：盐制引药入肾。
“生升熟降”
莱菔子：生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰;炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。
辅料对作用趋向的影响：
“酒制升提”：大黄、黄柏
5.便于制剂和调剂
(1)药物切制成一定规格的片、丝、段、块后，既便于制剂及调剂配方，又利于提高药物的生物利用度
(2)质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材很难粉碎，不便制剂和调剂，如赭石、寒水石、自然铜、石决明、穿山甲、龟甲、鳖甲、阿胶。
二、炮制与药物成分
大纲要求：
(1)炮制对含生物碱类药物成分的影响
(2)炮制对含苷类药物成分的影响
(3)炮制对含挥发油类药物成分的影响
| 药物成分 | 影响情况 |
| 生物碱 | （1）高温发生分解、水解，达到增效减毒的目的 （2）酒、醋等辅料增加溶出 （3）小分子生物碱易溶于水，应少泡多润 |
| 苷类 | （1）苷易溶于水，应少泡多润 （2）杀酶保苷 （3）酒可促进苷的溶解，增强疗效；醋可促进苷的水解，应避免使用 |
| 挥发油 | （1）"抢水洗"，阴干 （2）采用一定炮制方法除去挥发油，可降低副作用 |
第二节 炮制的辅料与饮片质量
一、炮制常用辅料与作用
辅料的定义
中药炮制辅料是指中药炮制过程中，除主药以外所加入的具有辅助作用的附加物料。
分类：一般可分为液体辅料和固体辅料
(具体辅料及其作用将在第三节，加辅料炒法及炙法中讲解)
二、常用饮片的质量控制
大纲要求：
净度、片型、色泽、气味的要求
检查(杂质、水分、灰分、有害物质、微生物)
含量测定
限量标准
控制饮片的质量主要从外观和内在质量来检测。
(1)外观质量主要看饮片的净度及形色气味、包装等。
(2)内在质量主要看饮片的水分、灰分、浸出物、有毒及有效成分、微生物限度等。
1.净度、片型、色泽、气味的要求
(1)净度
指中药炮制品的纯净程度，可以用炮制品含杂质及非药用部位的限度来表示。
中药炮制品即中药饮片的净度要求是不应该含有泥沙、灰屑、霉烂品、虫蛀品、杂物及非药用部位等。
净度要求(《中药饮片质量标准通则(试行)》)：
| 果实种子类、全草类、树脂类 | ≦3% |
| 根类、根茎类、叶类、花类、藤木类、皮类、动物类、矿物类及菌藻类 | ≦2% |
| 炒黄品、米炒品 | ≦1% |
| 炒焦品、麸炒品 | ≦2% |
| 炒炭品、土炒品 | ≦3% |
| 酒炙品、醋炙品、盐炙品、姜炙品、米泔水炙品 | ≦1% |
| 药汁煮品、豆腐煮品、煅制品 | ≦2% |
| 发酵制品、发芽制品 | ≦1% |
| 煨制品 | ≦3% |
(2)片型
切制后的饮片应均匀、整齐，色泽鲜明，表面光洁，无污染，无泛油，无整体，无枝梗，无连刀、掉边、翘边等。
《中药饮片质量标准通则(试行)》规定：
异形片不得过10%;
极薄片不得超过该片标准厚度0.5mm;
薄片、厚片、丝、块不得超过该片标准厚度1mm;
段不得超过该标准厚度2mm。
(3)色泽
中药饮片都有固有的颜色光泽，若加工不当，或贮存不当均可导致颜色光泽的变化，从而影响药品的质量。
饮片的颜色光泽分为生饮片和熟饮片。
生品有其固有的色泽。
熟片是炮制后比原来颜色加深，有的是改变了原来的颜色，如熟地黄，则以乌黑光亮者为佳。
《中药饮片质量标准通则(试行)》规定：
炒黄品、麸炒品、土炒品、蜜炙品、酒炙品、醋炙品、盐炙品、油炙品、姜汁炙品、米泔水炙品、烫制品等含生片、糊片不得过2%;
炒焦品含生片、糊片不得过3%;
炒炭品含生片和完全炭化者不得过5%;
蒸制品应色泽黑润，内无生心，含未蒸透者不得过3%;
煮制品含未煮透者不得过2%，有毒药材应煮透;
煨制品含未煨透者及糊片不得过5%;
煅制品含未煅透及灰化者不得过3%。
(4)气味
中药及其炮制品均有其固有的气味，这也是体现中药饮片质量的一个重要因素。
一些芳香类中药都有浓烈的香气。如含挥发油类中药，当归、薄荷、独活等。所以含挥发油类的芳香中药多数是生用。即使在干燥或贮存过程中也要密切观察挥发油的存逸。
但有些有异味的中药则须用炮制的方法除去异味，如马兜铃的异味可致呕，经蜜炙后可以缓和。动物类药材多数有腥臭味，需炮制后加以矫正，如僵蚕、蕲蛇、九香虫等。
有些药物需加辅料炙，炙后除了具有原来药物的气味外，还具有辅料的气味。如酒炙、醋炙、盐炙、蜜炙、姜炙等。
2.检査
(1)杂质检查
(2)水分检查
(3)灰分检查
(4)有害物质检查
(5)微生物检査
(1)杂质检查
即检查炮制品种所含杂质及非药用部位的限度。
净度要求(《中药饮片质量标准通则(试行)》)：
| 果实种子类、全草类、树脂类 | ≦3% |
| 根类、根茎类、叶类、花类、藤木类、皮类、动物类、矿物类及菌藻类 | ≦2% |
| 炒黄品、米炒品 | ≦1% |
| 炒焦品、麸炒品 | ≦2% |
| 炒炭品、土炒品 | ≦3% |
| 酒炙品、醋炙品、盐炙品、姜炙品、米泔水炙品 | ≦1% |
| 药汁煮品、豆腐煮品、煅制品 | ≦2% |
| 发酵制品、发芽制品 | ≦1% |
| 煨制品 | ≦3% |
(2)水分检查
水分超标：
1)容易造成发霉变质、虫蛀等，严重者可使有效成分分解、酶解，从而降低其疗效。
2)减少了配方的实际用量。
水分过少：
胶类药材或饮片，含水少时可造成干裂，而成碎块。
一般炮制品的水分含量宜控制在7%～13%。
《中药饮片质量标准通则(试行)》中规定：
蜜炙品不得过15%;
酒炙品、醋炙品、盐炙品、姜汁炙品、米泔水炙品、蒸制品、煮制品、发芽制品、发酵制品均不得过13%;
烫制后醋淬制品不得过10%。
(3)灰分检查——控制净度的指标之一
灰分是将药材或饮片在高温下灼烧、灰化，所剩残留物的重量。
“生理灰分”：将干净而又无任何杂质的合格炮制品高温灼烧所得灰分。
“酸不溶性灰分”：在总灰分中加入稀盐酸滤过，将残渣再灼烧所得灰分。
(4)有害物质检查
中药材及饮片中的有害物质主要是指重金属、砷盐及残留的农药。
(5)微生物检査
中药材、中药饮片及其制剂均会受到杂菌的污染，因此为了保证其质量必须检查细菌、霉菌及活螨等。
主要有细菌总数、霉菌总数及活螨等，还应检査大肠杆菌、沙门菌等。
3.含量测定
含量测定系指用化学、物理或生物的方法，对中药材及其饮片含有的有关成分进行检测。
对药效成分或有效部位明确的中药饮片应确定其药效成分的含量测定方法及含量下限。
常用的含量测定方法有HPLC法(高效液相色谱法)、GC法(气相色谱法)、UV-Vis分光光度法(紫外-可见分光光度计法)、TLCS法(薄层扫描法)等。
炮制品中有效成分的变化将成为解释炮制机制的依据。
4.限量标准
中药既含有效成分，也含有毒性成分。对毒性中药饮片应确定毒性成分的含量限度范围。
《中国药典》规定：
制川乌含双酯型生物碱以乌头碱、次乌头碱及新乌头碱的总量计，不得过0.040%;按干燥品计算，含苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱及苯甲酰新乌头原碱的总量应为0.070%～0.15%。
马钱子含士的宁应为1.20%～2.20%，马钱子碱不得少于0.80%。
巴豆的炮制品巴豆霜含脂肪油应为18.0%～20.0%等。
第三节 常用饮片的炮制方法及作用
一、炒法
1.定义
将净制或切制过的药物，筛去灰屑，大小分档，置炒制容器内，加辅料或不加辅料，用不同火力加热，并不断翻动或转动使之达到一定程度的炮制方法，称为炒法。
2.分类
(1)根据炒法的操作及加辅料与否分为：清炒法(单炒法)、加辅料炒法(合炒法);
(2)根据加热程度不同，清炒法可分为：炒黄、炒焦、炒炭;
(3)按所加辅料的不同，加辅料炒法可分为：麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒。
3.炒制目的
增强药效
缓和或改变药性
降低毒性或减少刺激性
矫臭矫味
利于贮藏和制剂
4.火力与火候
火力是指药物炮制过程中所用热源释放出的热量大小、火的强弱或温度的高低。火力可分为文火、中火、武火。
火候是指药物炮制的温度、时间和程度。可根据药物内外特征的变化和附加判别方法进行判断。
5.炒制的一般步骤
①预热
②投药
③翻炒
④出锅
清炒法
(一)炒黄
将净制或切制后的药物，置热锅内，用文火(或中火)炒至药物表面呈黄色或较原色加深，或发泡鼓起，或爆裂，并有香气逸出时，取出放凉。
炒黄主要目的：增效减毒、缓和药性、杀酶保苷。
判断火候的方法：(眼观、鼻闻、耳听、手试)
(1)对比看：颜色——浅者炒至颜色加深，深者炒至较生品原色加深。
(2)闻香气：气味——炒至透出药物的固有香气(挥发性的芥子油、紫苏醛等)。
(3)听爆声：声音——加热种皮膨胀爆裂的声响，注意其爆裂声的大小和多少。
(4)看断面：掰开断面呈淡黄色。
(5)形态变化：膨胀鼓起，甚至爆裂开花(王不留行、水红花子爆开白花)。
大纲要求药材：
“逢子必炒”
| 牛蒡子 | 菊科植物牛蒡的干燥成熟果实 |
| 芥子 | 十字花科植物白芥或芥的干燥成熟种子 |
| 王不留行 | 石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子 |
| 莱菔子 | 十字花科植物萝卜的干燥成熟种子 |
| 苍耳子 | 菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实 |
【处方用名】
| 牛蒡子 | 牛蒡子、大力子、炒牛蒡子、炒大力子 |
| 莱菔子 | 莱菔子、萝卜子、炒莱菔子 |
【炮制方法】(生品略)
| 炒牛蒡子 | 文火 | 炒至略鼓起，微有香气，断面浅色时，取出 |
| 炒芥子 | 文火 | 炒至淡黄色至深黄色（炒白芥子）或深黄色至棕褐色（炒黄芥子），有爆鸣声，断面浅黄色，有香辣气时即可 |
| 炒王不留行 | 中火 | 炒至大部分爆花即可 |
| 炒莱菔子 | 文火 | 炒至微鼓起，质酥脆，断面浅黄色，有香气逸出即可 |
| 炒苍耳子 | 中火 | 炒至黄褐色，刺焦时即可，碾去刺，筛净 |
炮制作用要点总结：
| 牛蒡子 （发散风热药） |
缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳；杀酶保苷 |
| 芥子 （温化寒痰药） |
缓和辛散走窜之性，可避免耗气伤阴，并善于顺气豁痰；杀酶保苷 |
| 王不留行 （活血化瘀药） |
炒爆后质地松泡，利于有效成分煎出且走散力强，长于活血通经，下乳，通淋 |
| 莱菔子 （消食药） |
炒后药性变升为降，改变了涌吐痰涎的副作用，长于降气化痰，消食除胀 “生升熟降” |
| 苍耳子 （发散风寒药） |
降低毒性，偏于通鼻窍，祛风湿，止痛 |
其他要点：
1.炒王不留行爆花率达80%以上为宜。
2.苍耳子毒蛋白为其毒性成分之一，经水浸泡或加热处理，可降低毒性。
(二)炒焦
将净选或切制后的药物，置炒制容器内，用中火或武火加热，炒至药物表面呈焦黄或焦褐色，内部颜色加深，并具有焦香气味。
炒焦的目的：主要是增强药物消食健脾的功效或减少药物的刺激性，如山楂、栀子等。
大纲要求药材：
| 山楂 | 蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实 |
| 栀子 | 茜草科植物栀子的干燥成熟果实 |
【炮制方法】
| 炒黄 | 炒焦 | 炒炭 | |
| 山楂 | 取净山楂，置炒制容器内，用中火加热，炒至颜色加深，取出晾凉，筛去碎屑 | 取净山楂置炒制容器内，用武火加热，炒至外表焦褐色，内部焦黄色，取出晾凉，筛去碎屑 | 净山楂，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出晾凉，筛去碎屑 |
| 栀子 | 取栀子碎块，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色，取出晾凉 | 取栀子碎块，置炒制容器内，用中火加热，炒至焦黄色，取出晾凉 | 取栀子碎块，置炒制容器内，用武火加热，炒至焦褐色，喷淋少许清水熄灭火星，取出晾干 |
炮制作用
| 山楂 （消食药） |
生山楂 | 长于活血化瘀，常用于血瘀经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，以及高脂血症、高血压病、冠心病 |
| 炒山楂 | 酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积，用于脾虚食滞，食欲不振，神倦乏力 | |
| 焦山楂 | 酸味减弱，且增加了苦味，长于消食止泻，用于食积兼脾虚和痢疾的治疗 | |
| 山楂炭 | 收涩，具有止血、止泻的功效，可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者 | |
| 栀子 （清热泻火药） |
生栀子 | 长于泻火利湿、凉血解毒。多用于治疗温病高热、湿热黄疸、湿热淋证、疮疡肿毒等，外治扭伤跌损 |
| 炒栀子 | 缓和了苦寒之性（炒焦品缓和作用大于炒黄品），避免伤胃。均有清热除烦的作用，多用于治疗热郁心烦、肝热目赤等 | |
| 焦栀子 | ||
| 栀子炭 | 长于凉血止血，多用于吐血、咯血、咳血、衄血、尿血、崩漏下血等 |
(三)炒炭
取净制或切制后的药物，置热锅内，用武火或中火炒至药物表面焦黑色或焦褐色，内部呈棕黄色或棕褐色时，喷淋少许清水，熄灭火星，取出，摊开晾凉。
炒炭的目的：
经炒炭炮制后可使药物增强或产生止血、止泻作用。
注意事项
(1)大小分档
(2)炒炭时要控制火力。一般质地坚实的根、根茎、厚片类药物，宜用武火炒至表面焦黑色，内部棕褐色;质地疏松轻薄的花、花粉、叶、全草、薄片类药物，宜用中火炒至表面黑褐色或棕黄色。
(3)炒炭存性。即药物在炒炭时只能使其部分炭化，更不能灰化，未炭化部分仍应保存药物的固有气味，且炒炭的药物应保持其原形。
(4)喷淋清水灭火星。在炒炭过程中，因温度过高，植物类药物易出现火星迸起现象，为防止燃烧，宜喷淋适量清水熄灭锅中的火星，防止燃烧灰化或酿成火灾。但注意喷水量不宜过多，且要炒干后出锅，防止饮片的含水量过大。
(5)炭药出锅后必须摊开冷透，或置于密闭容器中隔氧冷却，并加以核查，待充分冷却后再入库收贮，以免复燃。
加辅料炒法
(一)麸炒
将净制或切制后的药物用麦麸熏炒的方法，称为麸炒。
炒制药物时所用的麦麸为未制者称净麸炒或清麸炒;麦麸经用蜂蜜或红糖制过者，则分别称蜜麸炒或糖麸炒。
麦麸
麦麸即小麦磨粉过筛后剩下的种皮。
麦麸的性质：味甘、淡，性平。具有和中益脾的功效。
(1)麸炒的目的：
①增强疗效。如山药、白术、芡实等。
②缓和药性。如苍术、枳实、薏苡仁等。
③矫臭矫味。如僵蚕等。
(2)操作方法：
①净麸炒：
先用中火或武火将锅烧热，再将麦麸均匀撒入热锅中，至起烟投入药物(“麸下烟起”)，快速均匀翻动并适当控制火力，炒至药物表面呈黄色或深黄色时取出，筛去麦麸，放凉。
麦麸用量一般为：每100kg药物，用麦麸10～15kg。
②蜜麸炒：
同清麸炒，每100kg药物，用蜜麸10kg。
③糖麸炒：
同清麸炒，每100kg药物，用糖麸10kg。
注意事项
(1)辅料用量要适当。麦麸量少则烟气不足，达不到熏炒要求;麦麸量多则造成浪费。
(2)火力适当。麸炒一般用中火;锅预热程度以“麸下烟起”为度。
(3)麦麸要均匀撒布热锅中，待起烟投药，使药物受热均匀。
(4)麸炒药物要求干燥，以免药物黏附焦化麦麸。
(5)麸炒药物到火候时，要求迅速出锅，防止出现焦斑。
大纲要求药材：
| 枳壳 | 芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实 |
| 苍术 | 菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎 |
特点：主要成分均为挥发油。
【炮制方法】(生品略)
将锅烧热，撒入麦麸，用中火加热，待冒烟时投入药物，不断翻炒。
| 麸炒枳壳 | 中火 | 炒至淡黄色时取出，筛去麦麸，放凉 |
| 麸炒苍术 | 中火 | 炒至深黄色时取出，筛去麦麸，放凉 |
炮制作用要点总结：
| 枳壳 （理气药） |
生品辛燥，作用较强，偏于行气宽中除胀。 |
| 麸炒后可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食。用于宿食停滞，呕逆嗳气，风疹瘙痒 | |
| 苍术 （化湿药） |
生品温燥而辛烈，燥湿，祛风，散寒力强。 |
| 麸炒后辛味减弱，燥性缓和，气变芳香，增强了健脾和胃的作用，用于脾胃不和，痰饮停滞，脘腹痞满，青盲，雀目 |
(二)米炒
将净制或切制后的药物与米同炒的方法，称为米炒。
稻米
稻米为禾本科植物稻的种仁。米炒多选用大米或糯米。
性质：性味甘平。有补中益气，健脾和胃，除烦止渴，止泻痢的功效。
①米拌炒法：先将锅烧热，加入定量的米，用中火炒至冒烟时，投入药物，拌炒至一定程度，取出，筛去米，放凉。
②米上炒法：先将锅烧热，撒上浸湿的米，使其平贴锅上，用中火加热炒至米冒烟时投入药物，轻轻翻动米上的药物，至所需的程度取出，筛去米，放凉。
米的用量一般为：每100kg药物，用米20kg。
(3)米炒的注意事项：
炮制昆虫类药物时，一般以米的色泽观察火候，炒至米变焦黄或焦褐色为度。
炮制植物类药物时，观察药物色泽变化，炒至黄色为度。
斑蝥
【来源】
本品为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。
【炮制方法】
1.斑蝥：取原药材，除去杂质，或取原药材，除去头、足、翅及杂质。
2.米炒斑蝥：将米置热锅中，中火炒至冒烟，投入净斑蝥拌炒，至米呈黄棕色，取出，筛去米，摊开放凉。每100kg斑蝥，用米20kg。
【炮制作用】
斑蝥味辛，性热;有大毒。归肝、胃、肾经。具有破血消癥、攻毒蚀疮的功能。
1.生斑蝥有大毒，多外用，以攻毒蚀疮为主。用于瘰疬瘘疮，痈疽肿毒，顽癣瘙痒。
2.米炒斑蝥毒性降低，其气味矫正，可内服。以通经、破癥散结为主。用于经闭癥瘕，狂犬咬伤，瘰疬，肝癌，胃癌。
斑蝥主要含有斑蝥素、脂肪、树脂、蚁酸及色素等。斑蝥中的有毒物质为斑蝥素，有强烈的刺激性，只能作外用，口服需经炮制。
斑蝥素在84℃开始升华，其升华点为110℃，米炒时锅温为128℃，正适合于斑蝥素的升华。通过米炒和其他加热处理，可使LD50升高，毒性降低。
(三)土炒
将净选或切制后的药物与灶心土(伏龙肝)拌炒的方法，称为土炒。
土
常用的是灶心土(伏龙肝)，即柴灶内久经柴草熏烧的土。(亦有用黄土、赤石脂炒者)
性质：味辛，性温，有温中和胃、止血、止呕涩肠止泻的功效。
(1)土炒的目的：
灶心土味辛性温，能温中燥湿，止呕，止泻。故常用来炮制补脾止泻的药物，如白术、山药。
(2)土炒的操作方法：
将灶心土研成细粉，置于锅内，用中火加热，炒至土呈灵活状态时投入净药物，翻炒至药物表面均匀挂上一层土粉，并透出香气时，取出，筛去土粉，放凉。
土的用量一般为：每100kg药物，用土粉20～30kg。
大纲要求药材：
| 白术 | 菊科植物白术的干燥根茎 |
| 山药 | 薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎 |
【炮制方法】
| 土炒 | 麸炒 | |
| 白术 | 先将土置锅内，用中火加热，炒至土呈灵活状态时，投入白术片，炒至白术表面均匀挂上土粉时，取出，筛去土粉，放凉 | 先将锅用中火烧热，撒入麦麸（或蜜炙麦麸），待冒烟时，投入白术片，不断翻炒，至白术呈焦黄色，逸出焦香气，取出，筛去麦麸，放凉 |
| 每100kg白术片，用灶心土25kg | 每100kg白术片，用麦麸10kg | |
| 山药 | 先将土粉置锅内，用中火加热至灵活状态，再投入山药片拌炒，至表面均匀挂土粉时，取出，筛去土粉，放凉 | 将锅烧热，撒入麦麸，待其冒烟时，投入山药片，用中火加热，不断翻动至黄色时，取出，筛去麦麸，晾凉 |
| 每100kg山药片，用灶心土30kg | 每100kg山药片，用麦麸10kg |
炮制作用要点总结：
| 生品 | 土炒 | 麸炒 | |
| 白术 （补气药） |
健脾燥湿，利水消肿，用于痰饮，水肿及风湿痹痛 | 借土气助脾，补脾止泻力胜，用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安 | 缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消胀作用。用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗 |
| 山药 （补气药） |
补肾生精，益肺阴，用于肾虚遗精、尿频，肺虚喘咳，阴虚消渴 | 以补脾止泻为主，用于脾虚久泻，或大便泄泻 | 以补脾健胃为主。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多 |
(四)砂炒
将净选或切制后的药物与热砂共同拌炒的方法，称为砂炒法，亦称砂烫法。
河砂
砂为筛取粒度均匀适中的河砂。
“油砂”，即取干净、粒度均匀的河砂，加热至烫后，再加入1%～2%的植物油，翻炒至油烟散尽，河砂呈油亮光泽时，取出备用。
(1)砂炒的目的：
①增强疗效，便于调剂和制剂，如狗脊、穿山甲等。
②降低毒性，如马钱子等。
③便于去毛，如骨碎补等。
④矫臭矫味，如鸡内金、脐带等。
(2)砂炒操作
①普通砂炒
取河砂置锅内，武火加热至呈灵活状态，投入药物，不断翻埋至质地酥脆或膨胀鼓起，外表黄色或较原色加深时取出，筛去砂，放凉;或趁热将药物投入醋液中略浸，取出，干燥。
②油砂拌炒
取河砂筛去粗砂粒及杂质等，用清水洗净泥土，置锅内用武火加热，并加入1%～2%的食用植物油拌炒，至油烟散尽，砂的色泽均匀加深，翻动灵活时，加入药物，不断翻炒至质地酥脆或鼓起，外表呈黄色或较原色加深时取出，筛去砂放凉，或趁热投入醋中略浸，取出干燥。
注意事项
(1)大小分档，分别炒制。
(2)用过的河砂可反复使用，炒过毒性药物的砂不可再炒其他药物。
(3)油砂若反复使用时，每次用前均需添加适量食用植物油拌炒。
(4)砂炒温度要适中。温度过高时可添加冷砂或减小火力等方法调节。
(5)砂量应适宜，量过大易产生积热使砂温过高;反之砂量过少，药物受热不均匀，也会影响炮制品质量。
(6)砂炒火力一般为武火，温度高，操作时翻动要勤，成品出锅要快，并立即筛去热砂。有需醋浸淬的药物，砂炒后应趁热投入醋中浸淬，干燥。
大纲要求药材：
| 马钱子 | 马钱子科植物马钱的干燥成熟种子 |
| 鳖甲 | 鳖科动物鳖的背甲 |
| 骨碎补 | 水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎 |
| 鸡内金 | 雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁 |
| 醋鳖甲 （砂烫醋淬） |
砂炒至外表淡黄色，质酥脆时，取出，筛去砂，趁热投入醋液中稍浸，捞出，干燥，捣碎 |
| 砂炒鸡内金 | 炒至鼓起卷曲、酥脆、呈淡黄色时取出，筛去砂子，放凉 |
| （醋鸡内金） | 将鸡内金压碎，置锅内用文火加热，炒至鼓起，喷醋，取出，干燥 |
炮制作用要点总结：
| 马钱子 | 毒性降低，质地酥脆，易于粉碎，可供内服 |
| 骨碎补 | 质地松脆，易于除去鳞片，便于调剂和制剂，有利于煎出有效成分 |
| 鳖甲 | 质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味 |
| 鸡内金 | ①砂炒鸡内金质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用； ②醋鸡内金质酥易脆，矫正不良气味，有疏肝助脾作用 |
其他要点：
士的宁和马钱子碱是马钱子中的有效成分和毒性成分。炮制后可除去疗效较差而毒性较大的马钱子碱。
限量标准：士的宁应为1.20%～2.20%，马钱子碱不得少于0.80%。
(五)滑石粉炒
将净制或切制后的药物与滑石粉共同拌炒的方法，称为滑石粉炒或滑石粉烫。
滑石粉
滑石粉为单斜晶系鳞片状或斜方柱状的硅酸盐类矿物滑石经精选净化、粉碎、干燥而制得的细粉。
性质：味甘，性寒，能利尿，清热，解暑。
滑石粉的作用：
一般作中间传热体。
滑石粉质地细腻而滑利，传热较缓慢，用滑石粉炒制药物，由于其滑利细腻，与药物接触面积大，使药物受热均匀。滑石粉炒适用于韧性较大的动物类药物。
(1)滑石粉炒的目的：
①使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮。如黄狗肾等。
②降低毒性及矫正不良气味。如刺猬皮、水蛭等。
(2)滑石粉炒的操作方法：
将滑石粉置热锅内，用中火加热至灵活状态时，投入经加工处理后的药物，不断翻动，至药物质酥或鼓起或颜色加深时取出，筛去滑石粉，放凉。
每100kg药物，用滑石粉40～50kg。
注意事项
滑石粉炒一般用中火，操作时适当调节火力，防止药物生疏不均或焦化。如温度过高时，可酌加冷滑石粉调节。
水蛭
【来源】
本品为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥全体。
【炮制方法】
1.水蛭：取水蛭，洗净，闷软，切段，晒干。
2.滑石粉炒水蛭：取滑石粉置锅内，中火加热炒至灵活状态时，投入水蛭段，勤加翻动，拌炒至微鼓起，呈黄棕色时取出，筛去滑石粉，放凉。
每100kg水蛭，用滑石粉40kg。
【炮制作用】
水蛭味咸、苦，性平;有小毒。归肝经。具有破血逐瘀、通经的功能。
1.生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主。
2.烫水蛭能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散。
(六)蛤粉炒
将净制或切制后的药物与蛤粉共同拌炒的方法，称为蛤粉炒或蛤粉烫。
蛤粉炒由于火力较弱，而且蛤粉颗粒细小，传热作用较砂稍慢，故能使药物缓慢受热，而适于炒制胶类动物。
蛤粉
蛤粉为帘蛤科动物或青蛤的贝壳经煅制粉碎后的灰白色粉末。主要成分为氧化钙等。
性质：味咸，性寒。有清热，利湿，化痰，软坚等功效。
蛤粉的作用：
蛤粉炒由于火力较弱，而且蛤粉颗粒细小，传热作用较砂稍慢，故能使药物缓慢受热，而适于炒制胶类动物。
(1)蛤粉炒的目的：
①使药物质地酥脆，便于制剂和调剂。
②降低药物的滋腻之性，矫正不良气味。如阿胶、鹿角胶等。
(2)蛤粉炒的操作方法：
将研细过筛后的蛤粉置热锅内，中火加热至蛤粉滑利易翻动时减小火力，投入经加工处理后的药物，不断沿锅底轻翻烫炒至膨胀鼓起，内部疏松时取出，筛去蛤粉，放凉。
每100kg药物，用蛤粉30～50kg。
注意事项
(1)胶块切成立方丁，大小分档，分别炒制。
(2)炒制时火力不宜过大，以防药物黏结、焦糊或“烫僵”。如温度过高可酌加冷蛤粉。
(3)胶丁下锅翻炒要速度快而均匀，避免互相粘连，造成不圆整而影响外观。
阿胶
【来源】
本品为马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。
【炮制方法】
1.阿胶丁：取阿胶块，置文火上烘软，趁热切成约1cm左右的丁块。
2.蛤粉炒阿胶(阿胶珠)：取蛤粉置锅内，中火加热炒至灵活状态对，投入阿胶丁，不断翻动，炒至鼓起呈类圆球形，内无溏心时取出，筛去蛤粉，放凉。
每100kg阿胶丁，用蛤粉30～50kg。
【炮制作用】
阿胶具有补血滋阴，润燥，止血的功能。
炒制后降低了滋腻之性，质变酥脆，利于粉碎，同时也矫正了不良气味。
1.蛤粉炒阿胶长于益肺润燥。
2.蒲黄炒阿胶以止血安络力强。
复习总结：
1.固体辅料性质
| 麦麸 | 甘、淡，性平。 能和中益脾，缓和燥性，增强疗效，除去药物不良气味，使药物色泽均匀一致，吸附油质 |
| 稻米 | 味甘，性平。 能补中益气，健脾和胃，除烦止渴，止泻痢 |
| 灶心土 | 味辛，性温。 能温中和胃，止血，止呕，涩肠止泻等 |
| 河砂 | 中间传热体，温度高，传热快 |
| 滑石粉 | 中间传热体 |
| 蛤粉 | 味咸，性寒。 能清热，利湿，化痰，软坚 |
2.固体辅料的用量
(1)麸炒时，每100kg药物，用麦麸10～15kg。
(2)米炒时，每100kg药物，用米20kg。
(3)土炒时，每100kg药物，用灶心土25～30kg。
(4)砂炒时，砂的用量以能掩盖所加药物为度。
(5)蛤粉炒时，每100kg药物，用蛤粉30～50kg。
(6)滑石粉炒时，每100kg药物，用滑石粉40～50kg。
3.加辅料炒法炮制作用总结
| 麸炒 | （1）增强疗效 （2）缓和药性 （3）矫臭矫味 |
| 米炒 | （1）增强药物的健脾止泻作用 （2）降低药物的毒性 （3）矫正不良气味 |
| 土炒 | 增强药物补脾止泻的功能 |
| 砂炒 | （1）增强疗效，便于调剂和制剂 （2）降低毒性 （3）便于去毛 （4）矫臭矫味 |
| 滑石粉炒 | （1）使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮 （2）降低毒性及矫正不良气味 |
| 蛤粉炒 | （1）使药物质地酥脆，便于制剂和调剂 （2）降低药物的滋腻之性，矫正不良气味 |
4.加辅料炒法药物
| 麸炒 | 枳壳、苍术 |
| 米炒 | 斑蝥 |
| 土炒 | 白术、山药 |
| 砂炒 | 马钱子、骨碎补、鳖甲、鸡内金 |
| 滑石粉炒 | 水蛭 |
| 蛤粉炒 | 阿胶 |
下一页为例题
最佳选择题
泻下作用极微，并有凉血化瘀止血的饮片是
A.生大黄
B.熟大黄
C.大黄炭
D.酒大黄
E.醋大黄
『正确答案』C
『答案解析』大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血作用。
最佳选择题
醋炙延胡索时，延胡索与米醋的比例是
A.100:10
B.100:15
C.100:20
D.100:25
E.100:30
『正确答案』C
『答案解析』醋延胡索：每100kg延胡索，用米醋20kg。
最佳选择题
先炒后加盐水炙的中药是
A.杜仲
B.车前子
C.韭菜子
D.黄柏
E.巴戟天
『正确答案』B
『答案解析』先炒药后加盐水适用于含黏液质较多药物，如车前子。
最佳选择题
淫羊藿的炮制方法为
A.麻油炙
B.姜炙
C.酒炙
D.蜜炙
E.羊脂油炙
『正确答案』E
『答案解析』淫羊藿采用羊脂油炙法炮制。
最佳选择题
下列哪项不是明煅法的目的
A.使药物物质地疏松
B.除去结晶水
C.增强药物吸附收敛作用
D.易于煎出药效
E.增强药物活血止血作用
『正确答案』E
『答案解析』明煅法目的：①使药物质地酥脆。②除去结晶水。③使药物有效成分易于煎出利用排除法，可以选出E。
配伍选择题
A.明煅法 B.煅淬法
C.扣锅煅法 D.炒焦法
E.炒炭法
1.炮制自然铜用
『正确答案』B
『答案解析』自然铜常用的炮制方法为煅淬法，淬液常用醋。
2.炮制血余炭用
『正确答案』C
『答案解析』血余炭的煅制方法为扣锅煅法，注意其生品不可以入药。
3.炮制牡蛎用
『正确答案』A
『答案解析』牡蛎属于贝壳类药物，常用的炮制方法是明煅法。
多项选择题
煅淬药物常用的淬液有
A.酒
B.醋
C.盐水
D.药汁
E.蜜水
『正确答案』ABD
『答案解析』煅淬法常用的淬液有醋、酒、药汁等。
综合分析题
某男，42岁。自诉咽中如有物阻，呕吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，处以半夏厚朴汤，其药物构成为姜半夏、茯苓、厚朴、生姜、紫苏叶。
处方中，姜半夏长于
A.清痰行水，降气止呕
B.燥湿清痰，下气除满
C.温肺祛痰，利气散结
D.温中化痰，降逆止呕
E.清化热痰，降燥止呕
『正确答案』D
『答案解析』姜半夏——增强了降逆止呕作用，以温中化痰、降逆止呕为主。
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