2019年执业药师考试题库《药学专业知识二》强化试题及答案（6）

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2019年执业药师考试题库《药学专业知识二》强化试题及答案（6）

X

1、可以治疗结核病的氨基糖苷类药物有

A、阿米卡星

B、庆大霉素

C、大观霉素

D、链霉素

E、阿奇霉素

2、氨基糖苷类抗生素的作用机制

A、阻止70S核蛋白体解离

B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡

C、抑制30S始动复合物的形成

D、选择性地与30S亚基结合

E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放

3、属于氨基苷类药物的不良反应是

A、耳毒性

B、肾毒性

C、灰婴综合征

D、骨髓抑制

E、神经肌肉阻断作用

4、下列具有肾毒性的药物是

A、庆大霉素

B、多黏菌素B

C、链霉素

D、万古霉素

E、卡那霉素

5、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是

A、对阴性杆菌有良好抗菌作用

B、为时间依赖性抗菌药物

C、应根据肾功能损害程度调整给药剂量

D、本类药物不宜与强效利尿剂合用

E、治疗急性感染通常疗程不能超过7～14日

6、关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的是

A、口服胃肠道吸收差

B、为浓度依赖性抗菌药物

C、肾皮质内药物浓度高于血药浓度

D、不能进入内耳外淋巴液

E、在体内不被代谢，主要经肾排出

7、抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

A、链霉素

B、庆大霉素

C、林可霉素

D、红霉素

E、四环素

8、链霉素所导致的毒性和不良反应包括

A、耳毒性

B、牙齿黄染

C、过敏反应

D、神经肌肉阻滞

E、光毒性

9、关于庆大霉素的作用，正确的有

A、口服用于肠道杀菌

B、是治疗鼠疫的首选药

C、对铜绿假单胞菌有效

D、有耳毒性

E、是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物

10、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括

A、庆大霉素

B、磺胺嘧啶

C、红霉素

D、氯霉素

E、青霉素

11、红霉素的不良反应有

A、消化道反应

B、心脏毒性

C、肝损害

D、肾毒性

E、神经肌肉阻断

12、大环内酯类药物的特点正确的是

A、都具有14-16元大环内酯环

B、抑制细菌蛋白质的合成

C、对革兰阴性菌作用最强

D、为抑菌剂，高浓度时是杀菌剂

E、容易通过血脑屏障

13、第二代大环内酯抗菌药相比第一代的特征是

A、抗菌谱较第一代扩大

B、具有良好的PAE

C、抗革兰阴性菌菌活性增强

D、对酸稳定，口服吸收好

E、与红霉素之间不存在交叉耐药性

14、下列属于大环内酯类抗菌药物的是

A、红霉素

B、克拉霉素

C、卡那霉素

D、米诺环素

E、氯霉素

15、可抑制菌体蛋白合成的抗生素包括

A、克林霉素

B、红霉素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、罗红霉素

16、大环内酯类的不良反应包括

A、胃肠道反应

B、肝毒性

C、心脏毒性

D、耳毒性

E、前庭功能受损

17、红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、环孢素

D、茶碱

E、地高辛

18、红霉素为下列哪些疾病的可选用药物

A、白喉带菌者

B、百日咳

C、空肠弯曲菌肠炎

D、支原体肺炎

E、军团菌病

19、第二代大环内酯类药物有

A、泰利霉素

B、罗红霉素

C、克拉霉素

D、阿奇霉素

E、红霉素

20、以红霉素作为首选药的是

A、百日咳

B、兔热病

C、空肠弯曲菌肠炎

D、支原体肺炎

E、军团菌病

21、红霉素

A、首选治疗军团菌病

B、属繁殖期杀菌剂

C、抗菌谱与青霉素相似但略广

D、对革兰阳性菌有强大抗菌作用

E、对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效

22、下列对氨曲南的描述，正确的有

A、氨曲南可用于青霉素类、头孢类过敏的患者

B、氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌

C、氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应

D、氨曲南属于窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效

E、氨曲南可作为氨基糖苷类药物的替代品

23、下列属于繁殖期杀菌的药物有

A、氯霉素

B、头孢菌素

C、氨曲南

D、四环素

E、磺胺嘧啶

24、具有抗厌氧菌作用的药物有

A、拉氧头孢

B、舒巴坦

C、美罗培南

D、亚胺培南

E、甲硝唑

25、符合亚胺培南的叙述是

A、抗菌谱与青素G相似

B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效

C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活

D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏

E、对β-内酰胺酶高度稳定

26、具有明显抗厌氧菌作用的药物有

A、氨曲南

B、舒巴坦

C、头孢拉定

D、亚胺培南

E、甲硝唑

27、属于β-内酰胺类抗菌药物的有

A、青霉素

B、红霉素

C、亚胺培南

D、头孢拉定

E、庆大霉素

28、下列细菌对青霉素敏感的是

A、革兰阳性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阴性杆菌

E、螺旋体

29、以下对耐药金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、双氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨苄西林

30、下列属于β-内酰胺类抗菌药物的有

A、青霉素V

B、头孢他啶

C、亚胺培南

D、氨曲南

E、拉氧头孢

31、青霉素的抗菌谱为

A、敏感的革兰阳性和阴性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、螺旋体

D、支原体、立克次体

E、革兰阴性杆菌

32、防治青霉素过敏反应的措施包括

A、详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

B、做皮肤过敏试验

C、皮试液应临时配制

D、注射后观察20～30分钟

E、一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

33、以下哪些属于青霉素的不良反应

A、过敏反应

B、吉海反应

C、周围神经炎

D、青霉素脑病

E、二重感染

34、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等

B、做皮肤过敏试验

C、皮试液应提前配制好备用

D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

35、青霉素可用于

A、治疗草绿链球菌所致的心内膜炎

B、治疗钩端螺旋体病

C、治疗真菌感染

D、治疗革兰阴性杆菌引起的感染

E、治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

36、以下需要做皮肤敏感试验的情况有

A、口服青霉素

B、静脉注射青霉素

C、肌內注射青霉素

D、服用青霉素类复方制剂

E、需要换批号使用青霉素

37、四环素类抗生素的特点是

A、常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用

B、可透过胎盘屏障进入胎儿体内

C、8岁以下儿童禁用

D、与钙剂、镁剂或铁剂合用，使口服吸收率减少

E、对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏

38、四环素的抗菌谱是

A、真菌

B、立克次体

C、支原体

D、衣原体

E、铜绿假单胞菌

39、影响四环素吸收的因素有

A、饭后服用

B、与铁剂同服

C、与钙片同服

D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服

E、与牛奶、奶制品同服

40、肾功能不全时，必须酌情减量的药物是

A、四环素

B、乙胺丁醇

C、磺胺嘧啶

D、庆大霉素

E、对氨基水杨酸

1、

【正确答案】 AD

【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

2、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：(1)在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

3、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

4、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 ACE都属于氨基糖苷类抗生素，肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。

5、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广，除链霉素外，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，为浓度依赖型速效杀菌剂，应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。

6、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 氨基糖苷类药物胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药，为浓度依赖型速效杀菌剂，氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，大部分药物经肾脏以原形排出。

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 氨基糖苷类药物影响蛋白质合成的全过程，大环内酯类药物可与核糖体的50S亚基结合，四环素类药物与细菌核糖体的30S亚基结合，林可霉素类药物与50S亚基结合，从而抑制蛋白质的合成。

8、

【正确答案】 ACD

【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物典型不良反应：

(1)耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

(2)肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

(3)神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

(4)过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。

【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】

【答疑编号101706339,点击提问】

9、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 庆大霉素用于：(1)敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

10、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。

11、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 大环内酯类药物典型不良反应主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受;红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。

12、

【正确答案】 ABD

【答案解析】 大环内酯类药物为抑菌剂，高浓度时为杀菌剂，抑制细菌蛋白质的合成。其对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用弱，不易透过血脑屏障。

13、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 第二新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药。

14、

【正确答案】 AB

【答案解析】 A.红霉素——大环内酯类;

B.克拉霉素——大环内酯类;

C.卡那霉素——氨基糖苷类;

D.米诺环素——四环素类;

E.氯霉素——酰胺醇类。

15、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 以上选项药物作用机制都是抑制细菌蛋白质的合成;作用于蛋白质合成的不同环节。

16、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 典型不良反应：有胃肠道反应、肝损害、耳毒性、前庭功能亦可受损，静滴速度过快可产生心脏毒性，长期使用引起二重感染。

17、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。

18、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 红霉素用于：(1)作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)军团菌病。(3)肺炎支原体肺炎。(4)肺炎衣原体肺炎。(5)其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原体结膜炎。(7)淋球菌感染。(9)厌氧菌所致口腔感染。(9)空肠弯曲菌肠炎。(10)百日咳。

19、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 大环内酯类抗菌药物系由14～16个碳骨架的大环内酯部分和1～3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代;第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。

20、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可达90%。

21、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 红霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。红霉素在临床上是治疗军团菌、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效，对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等具有良好的抗菌活性。对肠球菌亦有中度活性。

22、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者，并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

23、

【正确答案】 BC

【答案解析】 ①青霉素——繁殖期杀菌药;

②四环素、氯霉素和大环内酯类——抑菌药——阻碍细菌繁殖——青霉素不能充分发挥作用。

24、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南和美洛培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。拉氧头孢属于广谱的氧头孢烯类的抗生素，对厌氧菌有效。

25、

【正确答案】 BCE

【答案解析】 碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

26、

【正确答案】 DE

【答案解析】 本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药，对G-杆菌有较强的抗菌活性，对G+菌和厌氧菌作用弱;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，抑菌作用较弱，单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效;头孢拉定属第一代头孢菌素类药，对厌氧菌无效;亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药，抗菌谱广，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。

27、

【正确答案】 ACD

【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类。

28、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。

29、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。

30、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。

31、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 D——四环素类;E——半合成青霉素、氨基糖苷类。

32、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 防治青霉素过敏反应的措施：(1)经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。(2)询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。(3)无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。(4)过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

33、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)，此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

34、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

35、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 废草上面长葡萄，

溶血链球可治好。

下治淋病上流脑，

白炭破产放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬热，

青霉素都能治疗!

36、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。换批号也需要做皮试。

37、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 四环素类药物为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。

38、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。

39、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响;四环素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药同服，因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合物。

40、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 本题考查抗菌药物的使用原则。磺胺嘧啶，原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基糖苷类抗菌药中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用。对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。

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