上岗成为家庭药师，执业药师新的职业选择

近年来，部分地区推行“家庭药师进万家”，那么什么是家庭药师呢？

《江苏省家庭药师居家药学服务实施方案》中明确提出，家庭药师是指通过与患者或患者监护人签约，建立契约式服务关系，为患者居家药物治疗提供个性化、全程、连续的药学服务和普及健康知识的药学人员。家庭药师开展居家药学服务的重点是独立或配合专科医生、全科医生等开展药物治疗管理。

早在2020年2月，国家卫生健康委员会联合教育部等6部门印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(国卫医发〔2020〕2号)，要求发展居家社区药学服务。目前国内广东省、江苏省已试点开展家庭药师居家药学服务工作，并印发相关文件，指导居家药学服务规范化开展。

一、家庭药师开展的必要性

家庭药师制度的建立有很多社会、政策等相关因素作为前提条件。

1、社会和患者的刚性需求

我国已经进入到老龄化社会，空巢老人比例不断上升，慢病已经成为老龄人口的重要健康隐患，且我国慢病形势严峻，慢病药物治疗效果不理想，居家药物治疗缺乏管理，所以建立家庭药师制度，对居家患者的药物治疗进行全过程管理和生活方式干预，是我国当前医疗环境下，药学服务模式转型下的重要任务。

2、政策对于家庭药师的引导

我国医疗资源总量不足、优质资源匮乏，分布也不够合理，特别是基层医疗卫生服务机构能力比较弱。所以国家正大力推进分级诊疗制度，国家卫健委正在加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移，进一步合理调整医疗卫生资源、合理分流病人。而家庭药师的建立正好解决了这一难题。

3、药师群体的职业发展困境

对于目前的执业药师队伍而言，因为“挂证”等问题不能提供用药咨询与用药指导，他们的职业价值得不到体现;对于在医院药房工作的药师而言，因为医院执行“0差率”，医院药房由之前的利润单位变成为医院的成本单位。但任何不收费的专业服务是不可持续的，在所有医疗收费按项目收费的大趋势下，体现药师专业技术服务价值的药事服务费也应该得以明确体现。所以家庭药师服务模式的开展也是为广大药师团队找到职业发展新通路!

4、世界药师发展的成功案例

随着居家医疗的发展家庭药师的产生成为必然，在2004年美国国内11个国家级别协会正式提出药物治疗管理(MTM)，2006年世界卫生组织和国际药学联合会进一步强调药师对患者的直接照顾，居家MTM随之开展。开展比较好的国家有澳大利亚、荷兰、英国、加拿大、日本等。

二、家庭药师的工作职能

1、药物治疗管理

收集患者用药相关信息，对药物治疗过程进行回顾，评估用药治疗方案效果，并在此基础上提出处方精简、药物重整等合理化用药建议，从而提高用药依从性、纠正错误用药，提高治疗效果。

2、药学咨询与用药指导

向患者提供直接的、与药物使用有关的咨询服务，以提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和依从性，实现安全合理用药目标。

3、科普宣教

为患者提供科学正确、多种形式的合理用药宣教活动，包括获得药物治疗知识的正确渠道、辨别宣传广告真伪和药物伪劣的方法，正确阅读药品说明书的方法，家庭常备药物储存过量服用和忘记用药的处理原则与方法，特殊剂型正确使用的知识要点，药物不良反应识别处理，保健品的正确选择与合理使用，肝毒性、肾毒性中成药的药物治疗管理要点，健康生活方式科普宣教等。

4、家庭药箱管理

为患者进行效期药品管理、药品存放指导、儿童安全用药指导和过期失效药品处理指导等服务，以保障患者治疗效果、减少药品不良事件和药品资源浪费及环境污染。

5、建立用药管理档案

为患者提供各种药学服务时所产生的各种医疗档案，包括用药相关信息记录、用药治疗方案评估记录、医师药师沟通记录、患者用药指导、随访评估记录等，为患者定期随访评估提供参考依据等。

三、成为家庭药师有什么要求？

社区药房家庭药师指执业药师或药师及以上职称专业技术人员，从事临床药学一线工作至少一年或其他药学服务一线工作三年以上，并经过家庭药师专项培训取得家庭药师资格证书者。

由此可见，成为家庭药师的要求并不低，至少都是要获得执业药师证书，还得有足够的一线相关工作经验和经过专业培训后才能上岗。

四、家庭药师的上岗会有什么影响？

1、满足人民群众日益增长的需求

家庭药师是顺应时代而生的产物，随着我国人口老龄化的进一步加剧，老年居民或者慢性病患者的比例越来越大，这部分群体更加需要精确、有效、个性化的用药指导。

2、倒逼社区药房转型升级

家庭药师的存在不仅解决了人民群众最实际的需求，同时也进一步“倒逼”社区药房转型升级。如今，居民和社区药房之间不仅仅是买和卖的关系，社区药房想要获得更多的用户认可和市场份额，必须要做好家庭药师服务。社区药房家庭药师工作室的成立进一步倒逼社区药房的转型升级，促进药品零售企业转型升级，从而提升企业综合竞争力。

3、提升零售药店的专业服务力

对于零售药店来说，“家庭药师”制度的推进一定程度上促进了专业力服务力的提升。例如，连锁药店尝试在门店设立家庭药师工作室或药学服务专门区域，为家庭药师开展药学服务提供必要的条件;依托药店组建家庭药师服务团队，组织开展相关业务培训，不断提升家庭药师药学服务水平和指导合理用药能力;建立家庭药师工作群，每日推送用药指导小知识，持续促进家庭药师能力素质……

4、开拓执业药师的发展空间

根据执业药师资格认证中心数据，截至2023年12月，全国通过执业药师职业资格考试的人员累计已达155万人。在执业药师队伍日渐壮大的同时，如何更好地发挥执业药师的价值，提升执业药师群体的地位成为焦点。

国家药监局在2021年6月印发的《执业药师注册管理办法》，在坚持以《药品管理法》这个顶层设计的方向下，强化了执业药师在保障药品安全这个核心问题的价值和作用，同时以强监管、再教育等方式提高执业药师队伍的合规水平和专业服务力，更好地为公众服务。因此家庭药师的出现不仅提高了执业药师的覆盖面，也在进一步发挥出执业药师的药事服务能力，体现出其专业价值。

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