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坎地沙坦
【化学结构】
【结构特点】
含四氮唑环、苯并咪唑环;
前药是坎地沙坦酯,在体内迅速并完全地代谢成活性化合物坎地沙坦;
用于治疗原发性高血压,可单独使用,也可与其他抗高血压药物联用。
【适应证】
用于原发性高血压。
【典型不良反应】
(1) 血管性水肿:有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿症状的血管形水肿,应进行仔细的观察,见到异常时,停止用药,并进行适当处理。
(2) 晕厥和失去意识:过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。在这种情况下,应停止服药,并进行适当处理。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者,可能会出现血压的迅速降低。因此,这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量,应密切观察患者情况,缓慢进行。
(3) 急性肾功能衰竭:可能会出现急性肾功能衰竭,应密切观察患者情况,如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
(4) 高血钾患者:鉴于可能会出现高血钾,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
(5) 肝功能恶化或黄疸:鉴于可能会出现AST(GOT)、ACT(GPTO,γ-GTP)等值升高的肝功能障碍或黄疸,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
(6) 粒细胞缺乏症:可能会出现粒细胞缺乏症,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
(7) 横纹肌溶解:可能会出现如表现为肌痛、虚弱、CK增加、血中和尿中的肌球蛋白增加。如出现上述情况,应停止服药,并进行适当处理。
(8)间质性肺炎:可能会出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X—线检查异常等表现的间质性肺炎。如出现上述情况,应停止服药,并进行适当处理,如用肾上腺皮质激素治疗。
【禁忌证】
1.对本制剂的成分有过敏史的患者。
2.妊娠或可能妊娠的妇女。
3.严重的肝、肾功能不全或胆汁淤滞患者。
【注意事项】
(1)对于肝功能不全者可使肝功能恶化,本品的清除率可能降低,应从小剂量开始服用或慎用。
(2)对于有肾功能不全的患者,由于过度降压,有可能使肾功能恶化,因此用药从一次2mg,一日1次开始服用。
(3)哺乳期妇女避免用药,必须服药时,应停止哺乳。
(4)以下情况慎用:单侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、肝功能不全者、有药物过敏史者、老年患者。
(5)以下患者应从小剂量开始,增加剂量时应监测患者,缓慢进行:进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者服用利尿降压药者、低钠血症者、肾功能不全者、心力衰竭患者。
(6)术前24h最好停用。
【用法用量】
口服:一次4-8mg,一日1次,必要时可增加剂量至一次12mg,一日1次。
【制剂与规格】
片剂:(1)4mg;(2)8mg;(3)12mg。胶囊剂:(1)4mg;(2)8mg。分散片剂:4mg。
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