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2022年中医助理医师实践技能考试病例分析答题技巧
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
COPD = 慢性反复咳、痰、喘或呼吸困难N多年 + 肺气肿体征(桶状胸、过清音等) + 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70。
2.支气管哮喘
支气管哮喘 = 过敏原 + 发作性喘息、呼气性呼吸困难 + 肺部广泛哮鸣音 + 夜间及凌晨加重 + 自行/治疗后缓解。
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3.支气管扩张(助理不考)
支扩 = 慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血 + 固定而持久的局限性湿啰音 + X线呈卷发状或双轨征 + 杵状指(慢性患者可有)。
4.肺炎
肺炎 = 短期咳嗽、咳痰 + 发热 + 肺部湿啰音 + 胸片相应表现。
5.肺结核
肺结核 = 青年/成人多见 + 低热、盗汗 + 咳嗽、咳痰和(或)咯血 + 抗生素治疗无效(血常规白细胞不高)。
6.肺栓塞
肺血栓栓塞症 = 下肢深静脉血栓形成(骨折、妊娠卧床等) + 突发呼困、胸痛、咯血、晕厥 + P2亢进。
7.肺癌
肺癌 = 中老年 + 刺激性咳嗽 + 血痰(痰中带血) + 消瘦、贫血貌(恶病质) + X线/CT占位性病变。
8.呼吸衰竭(助理不考)
Ⅰ型呼衰 = PaO2<60mmHg + PaC02正常(常见于重症肺炎)。
Ⅱ吸衰竭 = PaO2<60mmHg + PaC02> 50mmHg(常见于COPD)。
9.胸腔积液(恶性、结核性)(助理不考)
胸腔积液 = 呼吸困难 + 患侧胸廓饱满 + 肺部叩诊浊音/实音 + 呼吸音减弱或消失 + 胸片示外高内低弧形影(积液阴影)。
10.血胸和气胸
血胸 = 呼吸困难 + 肺部叩诊浊音或实音 + 气管、纵隔可向健侧移位 + 低血压及失血性休克表现。
闭合性(单纯性)气胸 = 突发胸痛、呼困 + 肺部叩诊鼓音 + 气管、纵隔向健侧移位 + 空气不能自由进出胸膜腔。
张力性(高压性)气胸 = 突发胸痛、呼困 + 肺部叩诊鼓音 + 气管、纵隔向健侧移位 + 空气只能进、不能出 + 纵隔、皮下气肿。
开放性(交通性)气胸 = 突发胸痛、呼困 + 肺部叩诊鼓音 + 气管、纵隔向健侧移位 + 空气可自由进出胸膜腔 + 胸部吸吮伤口 + 纵隔扑动。
11.脓胸(助理不考)
急性脓胸 = 高热、胸痛、白细胞增高 + 肺部叩诊浊音或实音 + 气管、纵隔可向健侧移位。
慢性脓胸 = 长期低热 + 肺部叩诊浊音或实音 + 气管、纵隔可向患侧移位。
12.肋骨骨折
肋骨骨折 = 胸部外伤史 + 胸廓挤压征阳性 + 骨擦音或骨擦感。
多根多处肋骨骨折 = 胸部外伤史 + 胸廓挤压征阳性 + 反常呼吸(连枷胸)+ 骨擦音或骨擦感 + 也可出现皮下气肿与纵隔扑动。
【中医助理医师模拟试题】
生姜能减轻或清除生半夏的毒性，这种配伍关系称为：
A.相须 B .相使 C .相杀 D .相恶 E .相反
[答案] C
[题解] 一种药物能够消除另一种药物的毒副作用称为相杀。故应选 C。
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