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2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备小儿年龄分期与生长发育_2016年中医儿科学考试要点,希望对大家学习有帮助。
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要点:
1.年龄分期标准
2.各年龄期特点及与预防保健的关系
3.体格生长发育常用指标
4.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数
5.小儿生长发育规律(环球网校医学考试网提供小儿年龄分期与生长发育考点辅导)
6.小儿感觉、运动和语言发育
【年龄分期标准及各年龄期特点及与预防保健的关系】
一、胎儿期
从卵子和精子结合到小儿出生,属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。胎儿完全靠母体生存,母体的健康状况对胎儿影响很大,故孕期保健十分重要。妊娠期应注意防止感冒和病毒感染,避免接触有害物质,定期体检。
二、新生儿期
从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。此期死亡率高,应特别预防新生儿疾病,如新生儿寒冷综合征、新生儿败血症、新生儿肺炎等疾病。
三、婴儿期
出生28天后至1周岁为婴儿期。为出生后生长发育最迅速的时期。但此期从母体内获得的抗体逐渐消失,自身免疫功能尚未成熟,易患感染性疾病,应做好计划免疫。
四、幼儿期
1周岁后至3周岁为幼儿期。此期小儿活动范围较广,智力发育较前突出,但对危险事物的识别能力差,因此要注意加强营养,开发智能及防止意外事故,加强传染病预防。
五、学龄前期
3周岁以后(第4年)到入小学前(6~7岁),称为学龄前期。此期儿童易患肾炎、风湿热等疾病。
六、学龄期
从6~7岁至12~14岁,称为学龄期。学龄期 6~7岁至12~14岁,称为学龄期。此期体格稳步增长,脑的形态发育已基本与成人相同。此期应注意预防近视眼和龋齿。
七、青春期
女孩从11~12至17~18岁,男孩从13~14至18~20岁,称为青春期。此期生殖系统发育迅速,第二性征逐渐明显,应进行生理、心理卫生和性知识教育。
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【体格生长发育的常用指标】
1.体重 正常小儿出生时的体重平均为3kg,(环球网校医学考试网提供小儿年龄分期与生长发育考点辅导)前半年每月平均增加700g,粗略估计小儿的体重公式:
1周岁内:1~6个月体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7
7~12个月体重(kg)=6+0.5×月龄
2岁~12岁:体重(kg)=年龄×2+8
2.身长(高) 正常新生儿出生时的身长平均约50cm,第一年内增长最快,约生长25cm,1岁时身长约75cm,第二年增长稍慢,约1Ocm。以下公式粗略估计2~12岁身高:
身长(高)(cm)=年龄×7+70
3.头围 新生儿头围平均34cm,第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,1岁时头围为46cm,2岁时达48cm。头围测量在2岁前最有价值,头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症,过小见于脑发育不全及小头畸形。
4.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm,1~1.5岁时头围胸围相等。
5.囟门 前囟约在1~1.5岁时闭合,前囟检查对儿科临证很重要。早闭或过小见于头小畸形;迟闭或过大见于佝偻病、克汀病或脑积水;前囟饱满为颅内压增高,常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。
6.脊柱 脊柱的变化反映椎骨的发育情况。3个月的婴儿能抬头时,出现凸向前的颈曲;6个月后会坐时,出现凸向后的胸曲;1岁会走时,出现凸向前的腰曲。
7.牙齿 牙齿分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起(4~10个月)乳牙开始萌出,12个月尚未出牙可视为异常,2岁以内乳牙的数目约为月龄减6。乳牙共20个,最晚2岁半出齐。6~7岁乳牙开始脱落换恒牙。17~30岁恒牙出齐,共28~32个。
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【各年龄段呼吸、脉搏、血压常数】
1.各年龄小儿每分钟呼吸、脉搏次数
新生儿心率在120~140次/分,呼吸为其1/3,2~3岁100~120次/分。8岁以后接近成人。呼吸为其1/4。
2.血压
收缩压(mmHg):80+年龄×2
舒张压(mmHg):收缩压×2/3
【生长发育规律】
1.一般规律(环球网校医学考试网提供小儿年龄分期与生长发育考点辅导)
(1)头尾生长规律:小儿生长为先头部后下肢。
(2)由近及远规律:先躯干后四肢。
(3)初级到高级:智能发育为先感性认识后理性认识。
(4)由简单到复杂。
(5)由粗到细:动作的发育为先粗运动后精细运动。
2.各器官生长速度不平衡 小儿生长是不断进行的,但各器官的生长速度有其阶段性。一般体格发育在出生半年内生长速度最快,以后逐渐减慢,到青春期又稍加快;神经系统先快后慢;生殖系统先慢后快;淋巴系统先快,在学龄期超过正常,以后逐渐减慢并恢复到成人水平。
【感觉、运动及语言发育】
1.感觉的发育
(1)视觉:新生儿已有视觉感应功能,瞳孔有对光反应,但视觉不灵敏,只能短暂注视较近处(15~20cm内)缓慢移动的物体,可出现一时性斜视和眼球震颤,3~4周内消失。1个月可凝视光源,开始有头眼协调;3~4个月看自己的手;4~5个月认识母亲面容,初步分辨颜色,喜欢红色;1~2岁喜看图画,能区别形状,5岁能区别颜色,视力0.6~0.7,6岁后视力达1.0。
(2)听觉:出生时听力较差;3~7日后听觉已相当好;3~4个月时头可转向声源;7~9个月时能确定声源;1岁时听懂自己的名字;2岁后能区别不同声音;4岁听觉发育完善。
2.运动的发育 小儿运动发育的规律是自上而下(头→躯干→四肢)、由近及远(先抬肩、伸肩,再对手握物至手指取物)、先取后舍(先握物而后放手)、从不协调到协调 (3~4个月婴儿看到玩具会手足乱动但拿不到,5个月以后就能一把抓住)。小儿运动分为粗运动和精细运动两种。
(1)粗运动:如抬头、翻身、坐、爬、站稳、走、跑、跳等。一般小儿3个月俯卧时可以抬头,6~7个月能独自坐稳,8个月会爬,1岁能行走,2岁会跳,3岁才能快跑。
(2)精细运动:指手指的精细动作。4个月时两手可以握物;9~10个月时食指和拇指可以捏起细小的东西;1岁时可握笔乱画;2~3岁会用筷子;4岁能自己穿农、绘画及书写。
3.语言的发育 语言的发育要经过发音、理解、和表达三个阶段,其发育与智能发育密切相关。新生儿会用哭声表达饥饿或疼痛。2~4个月是咿呀发音阶段;6~7个月能发出 “爸爸”、“妈妈”等复音;1岁时能叫出物品名字,如灯、碗;1.5岁~2岁能讲2~3个字的词组,能认识和指出身体各部位,能用代名词等;3~4岁能说短歌谣、唱歌;5~6岁能讲完整故事。
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