2020中医执业医师《中医妇科学》考点讲解第二单元：细目一月经

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第二单元　女性生殖生理

细目一 月经

1.月经的生理现象

(1)月经初潮：女性第一次月经来潮称初潮。年龄一般为13～15岁，平均14岁，即二七。

(2)月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天之间的间隔时间称为一个月经周期，一般28～30天。

(3)经期：月经持续时间，正常经期为3～7天，多数3～5天。

(4)月经的量、色、质

经量50～80ml，色暗红，质量不稀不稠，不凝固，无血块、无特殊臭气。

行经前全身表现：乳房略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易于激动。

绝经：妇女一生最后一次行经后，停经1年以上，称为绝经。

(5)附：特殊的月经现象

①并月：身体无病，但月经定期2个月来潮一次。

②居经：或称季经，身体无病，但月经定期3个月来潮一次。

③避年：身体无病，但月经1年行经1次。

④暗经：终生不潮但却能受孕者。

⑤激经：又称盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。

2.月经产生的机理(脏腑、天癸、气血、经络)

(1)脏腑与月经

五脏贮藏和化生精气，肾藏精，肝藏血，脾为气血生化之源，心主血，肺主气，气为血之帅。五脏在月经产生当中各司其职，但与月经产生密切相关的是肾、肝、脾。

肾：肾藏精，主生殖，肾为天癸之源，肾为冲任之本，肾为气血之根，肾与胞宫相系，肾与脑髓相通，肾为五脏阴阳之本。

肝：肝血下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调节。

脾胃：为后天之本，气血生化之源，脾具有统血，固摄子宫之权。胃中水谷盛，则冲脉之血盛，月事以时下。

心：主血脉，即心气推动血液在脉管当中运行的作用。心通过胞脉与胞宫相通;心气交与肾，心肾相交，血脉流畅，月事如常。

肺：肺主气，朝会百脉输送精微，若雾露之溉，下达精微于胞宫，参与月经的产生于调节。

(2)天癸与月经

天癸，男女都有，是肾中精气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育、生殖的一种精微物质。肾气来源于先天肾气，靠后天水谷精微的不断滋养，而逐渐成熟，后又随肾气的虚衰而竭止。

现代中医认为天癸是影响人体生长、发育与生殖的阴精，女性天癸与月经相始终，天癸是肾主生殖的物质基础。天癸主宰月经的潮与止。

(3)气血与月经

月经的主要成分是血，气为血之帅，血为气之母。血是月经的物质基础，而气能生血、行血、摄血。气血调和，经候如常。

(4)经络与月经

经络是经脉和络脉的总称，具有运行全身气血、联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的作用。与妇女月经有关的经络有奇经八脉当中的冲、任、督、带。其中冲、任、督均起源于胞中，“一源而三岐’,冲为十二经之海，为血海;任为阴脉之海，主胞胎;督脉为阳脉之海，与任脉交于龈交穴，阴阳相合，维持人体阴阳脉气的平衡，维持了胞宫行经和孕育的正常功能。带脉约束纵行的诸经，通过与任、督、冲三脉交会，间接下系胞宫，维持胞宫的正常生理功能。

(5)胞宫与月经

胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器官。其生理由肾、天癸、气血、冲任调节，并主司子宫藏泻，胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。

3.月经周期节律

(1)行经期、经后期、经间期、经前期四个时期。

(2)月经周期的调节机理

①天人相应说;②肾阴阳转化说;③肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说;④脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说

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