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第七单元 肾系病症
细目一 水肿
急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,急性起病,临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见临床表现。
治疗原则:本病的治疗原则为清热利湿消肿。具体治疗时应紧扣急性期以邪实为患,恢复期以正虚邪恋为主的病机。急性期以驱邪为旨,宜宣肺利水,清热利湿;恢复期则以扶正兼顾驱邪,并应根据正邪孰多孰少,确定补虚及驱邪的比重。如在恢复期之早期,以湿热未尽为主,治宜清热利湿,佐以扶正;后期湿热渐尽,则应以扶正为主,佐以清热化湿。若纯属正气未复,则宜用补益为法。但应注意,本病治疗不宜过早温补,以免留邪而迁延不愈。应掌握补益不助邪、驱邪不伤正的原则。
急性期——常证
风水相搏
证候:水肿自眼睑开始迅速波及全身,以头面部水肿明显,皮色光亮,按之凹陷随手而起,尿少色赤,微恶风寒或伴发热,咽红咽痛,咳嗽,鼻塞流涕,舌质淡,苔薄白或薄黄,脉浮
治法:宣肺利水
主方:麻黄连翘赤小豆汤加减
常用药:麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、泽泻、车前草、甘草
湿热内侵
证候:头面肢体浮肿或轻或重,小便黄赤而少,尿血,烦热口渴,头身困重,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿
主方:小蓟饮子加减
常用药:小蓟、大蓟、藕节、栀子、滑石、生地、蒲黄、当归、淡竹叶、甘草。
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