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2019中医执业医师考试二次笔试《内科学》综合训练答案(1)
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺炎按解剖分类为:①大叶性(肺泡性)肺炎;②小叶性(支气管性)肺炎;③间质性肺炎。
【该题针对“肺炎-概述”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
【该题针对“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌,即可初步作出病原学诊断。痰培养24~48小时可以确定病原体。
【该题针对“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体,可用于早期快速诊断肺炎支原体肺炎。
【该题针对“肺炎支原体肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染,故应联合用药,一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。多采用静脉用药。长期应用抗生素要防止真菌感染。
【该题针对“慢性肺心病-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因,所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。
【该题针对“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂,短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。
【该题针对“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征:急性热病容,呼吸浅速,面颊绯红,皮肤灼热,部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 肺炎支原体肺炎潜伏期约2~3周,通常起病较缓慢。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺心病的心律失常以室上性心律失常多见,如房性早搏、室上性心动过速等。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。
【该题针对“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱,出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现,称为肺性脑病,是慢性肺心病首要死亡原因。
【该题针对“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。
【该题针对“慢阻肺-病因病机、临床分级与表现、并发症”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 气短及呼吸困难,为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现,后逐渐加重,尤其出现肺气肿时,日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难,表现为呼气性呼吸困难,伴呼气延长。
【该题针对“慢阻肺-病因病机、临床分级与表现、并发症”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺癌按解剖学分为中央型肺癌(生长在段支气管以上的),周围型肺癌(生长在段支气管及其分之以下的)。
【该题针对“原发性支气管肺癌-病因、病理与分类、临床表现”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态,所以叩诊呈过清音。
【该题针对“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 危重哮喘患者,有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鸣音反可减弱或消失,此时病情危急。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 支气管哮喘的典型表现:主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
【该题针对“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 气道炎症学说:是支气管哮喘最重要的发病机制,是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。
【该题针对“支气管哮喘-概念、病因病机及临床表现”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎,抗菌药物治疗首选青霉素。
【该题针对“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 首先从病因判断,慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病,而且80%以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”,这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断,患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭,这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现,所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述,患者应诊断为慢性肺源性心脏病。
【该题针对“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 小细胞肺癌发现时多已转移,难以通过外科手术根治,主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。
【该题针对“原发性支气管肺癌-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇。
【该题针对“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,其发作常与吸入外源性变应原有关。
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎的痰液特征是:铁锈色痰。
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肺脓肿的典型痰液是:大量脓臭痰。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂,短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂,长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂,长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。
【正确答案】 E
【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用,所以支气管哮喘忌用。
【该题针对“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用,所以支气管哮喘忌用。
【该题针对“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂,短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂,长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂,长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。
【该题针对“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【该题针对“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺心病病因包括:
1.慢性支气管-肺疾病:最常见,80%以上继发于COPD。
2.严重的胸廓畸形。
3.肺血管疾病(如:原发性肺动脉高压)和神经肌肉疾病。
4.其他:近年证实,睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。
【该题针对“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【该题针对“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 肺动脉高压和右心室肥大体征
(1)肺动脉高压:肺动脉瓣区S2亢进。
(2)右心室肥大:心浊音界向左扩大,剑突下触及心脏收缩期搏动,三尖瓣区闻及收缩期杂音。
【该题针对“慢性肺心病-病因病机、临床表现及并发症”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 原发性肺癌的临床表现:咳嗽为常见的早期症状,多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。
【该题针对“原发性支气管肺癌-病因、病理与分类、临床表现”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 肺炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳,继而咳白色黏液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出黏液血性或铁锈色痰。
【该题针对“原发性支气管肺癌-病因、病理与分类、临床表现”知识点进行考核】
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