2019中医执业医师考试《中医诊断学》典型病症练习：脏腑辨证

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2019中医执业医师考试《中医诊断学》典型病症练习：脏腑辨证

下列各项，属于阳虚证特征性的症状的是

A.少气懒言

B.神疲乏力

C.畏寒肢冷

D.小便短少

E.舌质淡嫩

『正确答案』C

『答案解析』畏寒肢冷属于阳虚证特征性的症状。

下列各项，属于心阴虚证和心血虚证共有症状的是

A.心悸心烦

B.失眠多梦

C.口燥咽干

D.面色淡白

E.潮热盗汗

『正确答案』B

『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白"为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

痰火扰神和痰蒙心神的共有特征是

A.狂躁

B.抑郁

C.痴呆

D.神昏

E.妄语

『正确答案』D

『答案解析』痰火扰神和痰蒙心神均有神志异常的表现，均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现。痰火扰神证则为既有痰，又有火，可有狂躁等症。

以干咳无痰或痰少难咳，鼻咽干燥，微有发热恶寒的是

A.风热犯肺证

B.风寒束肺证

C.燥邪犯肺证

D.肺热炽盛证

E.肺阴亏虚证

『正确答案』C

『答案解析』燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

A.燥邪犯肺　　B.痰湿阻肺

C.热邪犯肺　　D.肺气虚损

E.肺阴不足

咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，其临床意义是

咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，其临床意义是

『正确答案』C、B

『答案解析』1.咳嗽，咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，一般是热邪犯肺。

2.咳嗽，咳有痰声，痰多色白易咯，一般是痰湿阻肺。

以神情痴呆，健忘恍惚，两足为软，动作迟缓，舌淡，脉弱为临床表现的证候是

A.心肾不交

B.肾气不固

C.痰蒙心神

D.胆郁痰扰

E.肾精不足

『正确答案』E

『答案解析』肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软;男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退;成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。

诊断肾虚证最有意义的临床表现是

A.小便频数，滑精早泄

B.大便稀薄，完谷不化

C.下肢水肿，凹陷不起

D.畏寒肢冷，精神萎靡

E.腰膝冷痛，精冷不育

『正确答案』E

『答案解析』E选项中腰膝症状为肾脏表现，比较其他选项，只有E最具说服力，故选择E。

以胸胁胃脘胀痛，急躁易怒，嗳气吞酸，不思饮食，舌淡红，脉弦为特征的证候是

A.肝胃不和证

B.胃肠气滞证

C.脾气虚证

D.肝郁气滞证

E.肝脾不调证

『正确答案』A

『答案解析』肝胃不和证临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。

患者，女，32岁。胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫暗，量少，夹有血块，舌质紫暗，脉弦涩。其证候是

A.气虚血瘀 　　B.肝气郁结

C.气滞血少 　　D.气滞血瘀

E.寒滞肝脉

『正确答案』D

『答案解析』气滞血瘀临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

心血虚与心阴虚的共有症状是

A.头晕目眩，面白无华

B.五心烦热，潮热盗汗

C.心悸，失眠，多梦

D.唇舌淡白，脉细数

E.舌红少苔，脉细数

『正确答案』C

『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白"为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

A.咳嗽，咳痰稀白　　B.咳嗽，痰多泡沫

C.咳喘，咯痰黄稠 　 D.咳嗽，痰少难咳

E.咳喘，痰多易咳

热邪壅肺证，可见

燥邪犯肺证，可见

『正确答案』C、D

『答案解析』痰热壅肺证指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是

A.虚中夹实 　　B.真实假虚

C.由实转虚 　　D.真虚假实

E.实中夹虚

『正确答案』B

『答案解析』真实假虚指本质为实证，反见某些虚赢现象的证候。其临床表现可有神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;肢体赢瘦而腹部硬满拒按;脉沉细而按之有力。

患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是

A.气机阻滞

B.食积气阻

C.瘀血停滞

D.血瘀血虚

E.气虚血瘀

『正确答案』C

『答案解析』胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。辩证为瘀血停滞。

患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是

A.心脾两虚

B.肝火扰心

C.痰热扰心

D.心胆气虚

E.心肾不交

『正确答案』A

『答案解析』脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。

患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是

A.心血瘀阻

B.心肾阴虚

C.心肾阳衰

D.寒凝心脉

E.气阴两虚

『正确答案』C

『答案解析』心肾阳衰临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

某女，少腹隐痛不休，带下增多，大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。妇科检查：双附件增厚、压痛。其证型是

A.湿热壅阻　　B.肾虚瘀滞

C.气滞血瘀　　D.肝郁脾虚

E.阴虚血热

『正确答案』D

『答案解析』大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。辩证为肝郁脾虚。

A.肺肾气虚　　B.肺气虚

C.脾肺气虚　　D.心肺气虚

E.肾气不固

久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是

久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是

『正确答案』A、D

『答案解析』1.肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

2.心肺气虚临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

A.肝胆湿热

B.大肠湿热

C.肝火上炎

D.湿热蕴脾

E.寒湿困脾

『正确答案』D

『答案解析』湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.肝阴不足

D.肝气郁结

E.肝阳化风

『正确答案』B

『答案解析』肝阳上亢临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。

肾不纳气的临床表现为

A.腰膝酸软，小便频数而清

B.腰膝酸软，呼多吸少

C.腰膝酸软，眩晕耳鸣

D.腰膝酸软，五更泄泻

E.腰膝酸软，发脱齿摇

『正确答案』B

『答案解析』肾不纳气临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

某女，24岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而粘，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数，临床诊断最可能是

A.热邪壅肺证　　B.风热犯肺证

C.肝火犯肺证　　D.燥邪犯肺证

E.肺阴虚证

『正确答案』C

『答案解析』肝火犯肺证临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

患者，男，54岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

A.痰热郁肺

B.肺阴亏耗

C.风燥伤肺

D.风热犯肺

E.风寒袭肺

『正确答案』A

『答案解析』痰热郁肺临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

肝阳上亢头痛的特点是

A.刺痛

B.胀痛

C.窜痛

D.灼痛

E.空痛

『正确答案』B

『答案解析』肝阳上亢头痛以胀痛为主。

下列哪项属阴虚证的特征

A.日晡潮热

B.身热不扬

C.两颧潮红

D.口渴引饮

E.便秘口臭

『正确答案』C

『答案解析』阴虚证的特征性表现有：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

脾病的常见症状应除外哪项

A.腹痛

B.呕恶

C.便溏

D.出血

E.纳差

『正确答案』B

『答案解析』呕恶一般是胃失和降的表现。

患者腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，宜辨证为

A.肾阴虚证

B.肾精不足证

C.肝肾阴虚证

D.心肾不交证

E.肾气不固证

『正确答案』C

『答案解析』肝肾阴虚证临床表现：头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦、低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

A.寒邪客胃证 　　　B.饮食伤胃证

C.肝气犯胃证 　　　D.湿热中阻证　　　E.瘀血停胃证

胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属

『正确答案』C、A

『答案解析』1.肝气犯胃证临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，暖气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

2.寒邪客胃证临床表现：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。

A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩

B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱

C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦

D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细

E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚

血瘀证可见的症状是

气陷证可见的症状是

『正确答案』A、B

『答案解析』1.血瘀证疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

2.气陷证头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

A2型题

患者，女，45岁，心悸，心痛，面色白(光)白，畏寒，舌淡苔白滑，脉弱，证属

A.心脉痹阻　　B.心血虚证

C.心气虚证　　D.心阳虚证

E.心阳暴脱

『正确答案』D

『答案解析』心阳虚证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。本证以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辨证依据。

患者，男，胁肋胀痛，纳呆便溏，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦，证属

A.肝胃不和

B.肝脾不调

C.脾气虚证

D.寒湿困脾

E.脾阳虚证

『正确答案』B

『答案解析』肝脾不调临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少

B.头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘

C.腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄

D.腹痛下痢，赤白粘冻，里急后重

E.阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤

肝胆湿热可见

湿热蕴脾可见

『正确答案』 E、C

『答案解析』1.肝胆湿热临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。

2.湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

A.唇甲淡紫，胁下痞块，拒按，舌暗，脉沉涩

B.胁下胀闷窜痛，时轻时重，舌苔薄白，脉弦

C.两胁胀闷窜痛，胁下痞块，舌略暗紫，脉弦

D.面唇色淡白，疲倦无力，自汗，舌淡，脉弱

E.少气懒言、疲倦乏力，自汗，舌淡，脉弱

属于气滞血瘀是

属于气血两虚是

『正确答案』C、D

『答案解析』1.气滞血瘀临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

2.气血两虚临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。

A.面色苍白，口唇青紫

B.头晕眼花，气短疲乏

C.脘腹坠胀，便意频频，久泄脱肛

D.神疲乏力，气短，汗出不止，劳累后加重

E.全身瘫软，神识朦胧

表现为气不固证的临床表现是

表现为脾虚气陷证的临床表现是

『正确答案』D、C

『答案解析』1.气不固证气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿，余溺不尽，小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。

2.脾虚气陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。

A.肺肾气虚 　B.肺气虚

C.脾肺气虚 　D.心肺气虚

E.肾气不固

以久病哮喘，呼多吸少，乏力少气，自汗，耳鸣，腰膝酸软为特征的证候是

以久病哮喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低为特征的证候是

『正确答案』A、D

『答案解析』1.肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

2.心肺气虚临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

A.心肝血虚证　　　　B.心肾阴虚证

C.脾肺气虚证　　　　D.心肾不交证

E.心脾气血虚证

心悸怔仲，纳呆腹胀，便溏乏力，舌淡嫩，脉弱，其证候是

心烦失眠，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数，其证候是

『正确答案』E、D

『答案解析』1.心脾气血虚证临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

2.心肾不交证临床表现：心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。

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