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女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长。血常规：WBC 8.3×109/L，中性0.75，该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞
『正确答案』B
『答案解析』支气管哮喘常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。
心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮鸣音
D.心脏无特殊体征
E.咯粉红色泡沫痰
『正确答案』E
『答案解析』支气管哮喘咳白色泡沫痰;心源性哮喘粉红色泡沫痰。
引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是
A.遗传因素
B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感
C.β受体功能低下
D.气道变应性炎症
E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调
『正确答案』D
『答案解析』气道炎症学说：是哮喘最重要的发病机制。
患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎喘息型
D.心源性哮喘
E.气胸
『正确答案』B
『答案解析』支气管哮喘常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。
体征：发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。
男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近 10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是
A.弥散功能测定
B.肺活量测定
C.动脉血气分析
D.FEV1
E.残气容积测定
『正确答案』D
『答案解析』支气管哮喘肺功能检测： FEV1%检查最可靠; PEF%最方便。
男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，血压90/60mmHg，心率120次/分，最应立即进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线
C.B超
D.痰培养+药敏试验
E.化验白细胞+分类
『正确答案』B
『答案解析』自发性气胸：突然一侧胸痛，呼吸困难进行性加重，发绀，大汗，烦躁不安，患侧叩为鼓音，呼吸音减弱或消失，X线检查可确诊。
A3题(1——3题共用题干)
女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。
1.该患者的诊断应首先考虑为
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
『正确答案』D
『答案解析』支气管哮喘常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和(或)清晨发作。
体征：发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反常运动等。
2.对该患者的治疗应选用的药物为
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
『正确答案』A
『答案解析』控制哮喘急性发作的首选药物----β2受体激动剂
3.该患者预防复发应选用的药物为
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.色甘酸钠
『正确答案』E
『答案解析』色甘酸钠是预防哮喘复发的药物。
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