2021年中医执业医师实践技能考试第一考站解题答案来了

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题目1

刘某，男，74岁，已婚，农民。2020年12月10日初诊。患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。现症:左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩【答案解析】

中医疾病诊断:中风。

中医证型诊断:恢复期气虚络瘀证

中医辨病辨证依据:以半身不遂，口舌歪斜为主症，诊断为中风。发病已半年，仍有半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩，辨证为恢复期气虚络瘀证。年老体衰，五脏积损，气虚血瘀，脉阻络痹，而引发本病。

中医类证鉴别:需与口僻鉴别。中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅以嘱僻不遂为特征，多见于中老年患者。口僻主要症状为口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，但无半身不遂或神志障碍等症状，多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。

中医治法:益气养血，化瘀通络方剂:补阳还五汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:黄芪30g赤芍1Og川芎12g桃仁9g红花9g地龙9g当归15g,怀牛膝12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

题目2

宋某，女，44岁，已婚，教师。2020年10月23日初诊。患者平素情绪不畅，常感胃脘不适，咽喉部有梗阻感，进食顺畅。3天前与人争执后，症状复作，并出现呕吐。现症:呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，纳欲欠佳，舌质红，苔薄腻脉弦。

【答案解析】

中医疾病诊断:呕吐。

中医证型诊断:肝气犯胃证。

中医辨病辨证依据:以呕吐吞酸为主症，诊断为呕吐。嗳气频繁，胸胁胀痛，纳欲欠佳，舌质红苔薄腻，脉弦，辨证为肝气犯胃证。情志不遂肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降引发本病。中医类证鉴别:需与噎膈鉴别。呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食噎膈不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。

中医治法:疏肝理气，和胃降逆

方剂:四七汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:苏叶12g厚朴15g半夏9g茯苓12g香附9g栀子6g生姜9g大枣6g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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