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第二章 临床药物治疗学
第十八节 精神病的药物治疗
一、A1
1、下列药物中毒可引起溶血性贫血的是
A、阿司匹林
B、甲醛
C、氰化物
D、砷化氢
E、亚硝酸盐
2、下列药物中毒可引起瞳孔缩小的是
A、阿托品
B、毛果云香碱
C、氰化物
D、氯仿
E、苯海拉明
3、下列药物中毒可引起心脏骤停的是
A、阿托品
B、三氧化二砷
C、洋地黄毒苷
D、巴比妥类
E、乙醇
4、三环类抗抑郁药中毒引起抗胆碱能症状时应使用的药物是
A、普鲁卡因
B、毒毛花苷K
C、阿托品
D、普萘洛尔
E、毒扁豆碱
5、下列药物中毒没有特效解毒药的是
A、氟乙酰胺
B、吗啡
C、有机磷类
D、卡马西平
E、地西泮
6、中毒症状为眼球震颤、复视和共济失调的药物是
A、毒扁豆碱
B、吗啡
C、苯妥英钠
D、谷氨酸
E、阿托品
7、巴比妥类药物重度中毒的表现为
A、患者嗜睡，对外界有一定的反应
B、患者深睡，对外界几乎没有反应
C、患者昏迷，瞳孔对光有反射，有呼吸循环障碍
D、患者昏迷，反射存在或消失，且有呼吸循环障碍
E、患者昏迷，呼吸衰竭及休克
8、阿片类中毒首选拮抗药是
A、吗啡
B、烯丙吗啡
C、阿朴吗啡
D、士的宁
E、阿托品
9、地西泮中毒时，最好的解毒药是
A、二巯丙醇
B、氟马西尼
C、亚甲蓝
D、阿托品
E、依地酸钙钠
10、关于吗啡类药物中毒的治疗，下列不正确的是
A、阿扑吗啡催吐
B、活性炭混悬液灌肠
C、硫酸钠或甘露醇导泻
D、活性炭或高锰酸钾洗胃
E、纳洛酮解毒
11、巴比妥类急性中毒时的解救措施包括
A、静脉输注葡萄糖
B、静脉输注乙酰唑胺
C、静脉输注右旋糖酐
D、静脉输注呋塞米加乙酰唑胺
E、静脉输注碳酸氢钠加用呋塞米
12、下列不属于氰化物中毒特效解毒剂的是
A、钴化物
B、硫代硫酸钠
C、亚甲蓝
D、亚硝酸钠
E、维生素B
13、关于碘解磷定解救有机磷酸酯中毒的说法错误的是
A、可以解除M样症状
B、中毒早期使用
C、可恢复胆碱酯酶活性
D、不与碱性药物配伍
E、常与阿托品联用
14、氰化物中毒的机制是
A、阻断M受体
B、阻断N受体
C、抑制胆碱酯酶
D、抑制巯基酶
E、抑制细胞色素氧化酶
15、诊断有机磷中毒的特异性指标是
A、血胆碱酯酶活力
B、尿中有机磷杀虫药分解产物
C、血气分析
D、阿托品阳性实验
E、肝肾功能
16、下列属于有机磷中毒烟碱样症状表现的是
A、共济失调
B、惊厥、昏迷
C、瞳孔缩小
D、肌肉震颤
E、肺水肿
17、阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是
A、腹痛腹泻
B、流涎出汗
C、骨骼肌震颤
D、瞳孔缩小
E、小便失禁
18、下列中毒情况可以进行洗胃的是
A、强腐蚀剂中毒
B、口服汽油中毒
C、休克患者血压尚未纠正者
D、有机磷酸酯中毒
E、深度昏迷
19、强酸中毒不易使用的是
A、氢氧化铝凝胶
B、镁乳
C、植物油
D、碳酸氢钠
E、牛奶
20、重金属中毒时不能作为解毒剂使用的是
A、依地酸二钠钙
B、二巯丁二钠
C、二巯丙醇
D、二巯基丙磺酸钠
E、亚甲蓝
下一页为B型题
二、B
1、一般药物中毒常常会出现神经系统症状中
A.昏迷
B.谵妄
C.惊厥
D.肌纤维颤动
E.瘫痪
<1> 、有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、阿托品、乙醇等中毒
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、一氧化碳、硫化氢、氰化物等中毒
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.香豆素类中毒
D.三环类抗抑郁药中毒
E.麻醉性镇痛药
<1> 、救治期间禁用中枢兴奋剂的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂的是
A、
B、
C、
D、
E、
3、有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群：
A.由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状
B.由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状
C.主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等
D.鼻出血、齿龈出血、咯血、便血、尿血及有贫血出血、凝血时间延长等症状
E.主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷等症状
<1> 、中枢神经系统症状
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、毒蕈碱样症状
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、烟碱样症状
A、
B、
C、
D、
E、
4、有机磷中毒按照临床表现可分为三级：
A.血胆碱酯酶活力降至30%以下
B.血胆碱酯酶活力降至30%～50%
C.血胆碱酯酶活力降至50%～70%
D.血胆碱酯酶活力降至60%～80%
E.血胆碱酯酶活力降至70%～90%
<1> 、轻度中毒
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、中度中毒
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、重度中毒
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.半胱氨酸
B.地西泮
C.普萘洛尔
D.硫酸镁
E.阿托品
(拟除虫菊酯类药物中毒各症状的解救)
<1> 、吸入中毒者给予
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、减轻抽搐症状给予
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、对抗流涎症状给予
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、
A、
B、
C、
D、
E、
6、A.半胱氨酸
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.乙酰胺
E.解磷定
<1> 、香豆素类中毒的特效解毒剂
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、氟乙酰胺中毒的特效解毒剂
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、小剂量亚硝酸盐中毒的特效解毒剂
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、氰化物中毒的特效解毒剂
A、
B、
C、
D、
E、
7、A.碘解磷定
B.亚甲蓝
C.氧气
D.阿托品
E.螯合剂
<1> 、阻断毒蕈碱受体的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、使磷酰化胆碱酯酶复活的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、治疗金属中毒的是
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、能还原高铁血红蛋白的是
A、
B、
C、
D、
E、
8、金属中毒解毒剂多为螯合剂，常见的有氨羧螯合剂和巯基螯合剂：
A.是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外
B.化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好
C.为含有活性巯基(-SH)化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出
D.作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少
E.主要用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。近来发现用该药口服治疗铅中毒有效
<1> 、二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、二巯丙醇(BAL)
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)
A、
B、
C、
D、
E、
9、A.阿托品
B.二巯丙醇
C.亚甲蓝
D.依地酸钙钠
E.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
<1> 、用于亚硝酸盐中毒治疗的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、用于铅中毒治疗的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、用于砷、汞中毒治疗的是
A、
B、
C、
D、
E、
下一页为答案部分
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 溶血性贫血：急性中毒后红细胞破坏加速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，如砷化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。中毒性溶血见于砷化氢、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 瞳孔表现：可表现为瞳孔扩大或缩小。
1)瞳孔扩大：见于抗胆碱类药物、醚、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、铊、肉毒素、氰化物等中毒。
2)瞳孔缩小：见于阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等中毒。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 心脏骤停：可能由于毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、锑剂、吐根碱、河豚鱼等中毒;或者由于缺氧，如窒息性毒物中毒;或者由于低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿剂等中毒。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血-脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 卡马西平中毒没有特殊的解救药，应用利尿剂促进排泄。透析治疗只适用于那些肾衰的严重中毒患者。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 苯妥英钠的中毒症状：
①口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态。②静脉注射过速可引起心律失常，低血压。③轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕、心悸、言语不清等。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状：嗜睡、言语不清，各种反射消失，瞳孔缩小，呼吸困难，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭及休克。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选的拮抗药，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于其他阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 氟马西尼是地西泮中毒的特异性解毒药。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 吗啡中毒救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 解救原则及药物治疗巴比妥类药物中毒
包括下列解救措施：
(1)洗胃、导泻。
(2)静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。
(3)昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂，如哌甲酯、士的宁、安钠咖及贝美格(美解眠)等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢衰竭。在中毒严重时才考虑使用兴奋剂。
(4)对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主;中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和腹膜透析疗法
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 氰化物中毒特效解毒药包括亚硝酸异戊酯：亚甲蓝或亚硝酸钠、硫代硫酸钠以及钴化物等。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 碘解磷定的应用碘解磷定用于有机磷农药中毒有确切疗效。作用机制：①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性;接触机体的N样症状;②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿排出。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 氰化物中毒机制是氰离子与细胞色素氧化酶中高铁离子结合，从而抑制细胞色素氧化酶的活性。
15、
【正确答案】 A
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 1)毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。
2)烟碱样症状：由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压升高等。
3)中枢神经系统症状：主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 阿托品为M胆碱受体阻断药，通常对乙酰胆碱引起的N胆碱受体兴奋作用影响较小。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 洗胃的禁忌证：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心跳骤停;②强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔;③挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒，反流吸入后可引起类脂质性肺炎;④休克患者血压尚未纠正者。上述禁忌证并不是绝对的，应根据个别情况而定。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 强酸中毒者以服用氢氧化铝凝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物，但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，使患者胃内胀气。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 亚甲蓝是用于高铁血红蛋白血症的解毒剂。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 B
<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】 昏迷常见于催眠药、苯二氮(艹卓)类药物、麻醉药等中毒;谵妄见于阿托品、乙醇等中毒。惊厥见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒。肌纤维颤动见于有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。瘫痪见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。
2、
<1>、
【正确答案】 E
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂(士的宁等);氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂。
3、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌及各种重金属中毒”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 A
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】 选项B为烟碱样症状，选项C为中枢神经系统症状，选项A为毒蕈碱样症状。
4、
<1>、
【正确答案】 C
<2>、
【正确答案】 B
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。
5、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 E
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】 拟除虫菊酯类药物吸入中毒者，给予半胱氨酸雾化吸入。
对症治疗临床上针对其中毒症状有下列对症治疗。
(1)抗流涎症状药物：阿托品，一般用量不宜大。
(2)抗运动症状药物：及早使用中枢性肌松剂，如美索巴莫、地西泮、巴比妥类药物。
(3)β受体拮抗剂：普萘洛尔可拮抗体内儿茶酚胺含量升高，减轻抽搐等症状。
6、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
<2>、
【正确答案】 D
<3>、
【正确答案】 C
<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】 本组题目考察各种中毒药物的特效解毒剂;注意小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝。而氰化物中毒的特效解毒剂也可以使用亚甲蓝。
7、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
<3>、
【正确答案】 E
<4>、
【正确答案】 B
8、
<1>、
【正确答案】 D
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 A
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】 A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。
9、
<1>、
【正确答案】 C
<2>、
【正确答案】 D
<3>、
【正确答案】 B
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