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2022年初级药师《专业知识》易混淆的药理作用
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毛果芸香碱(M胆碱受体激动药)
【药理作用】
1、对眼睛(缩瞳、降低眼内压、调解痉挛)
2、促进腺体分泌(汗腺、唾液腺最为明显)
【临床应用】
1、青光眼
2、虹膜炎(与扩瞳药交替使用)
3、M胆碱阻断药中毒(如阿托品)
【不良反应】
汗腺分泌、恶心、腹痛、腹泻、哮喘。
新斯的明(胆碱酯酶抑制药)
【药理作用】
对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强
【临床应用】
1、重症肌无力
2、腹气胀和尿潴留
3、阵发性室上性心动过速
4、肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)
【不良反应】
恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤甚至“胆碱能危象”。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用
阿托品(M受体阻断药)
【药理作用】
1、松弛内脏平滑肌
2、减少腺体分泌
3、兴奋中枢
4、对眼的作用(升高眼内压、扩瞳孔、调解麻痹)
5、对心血管的作用(心率加快、传导加快、血管扩张)
【临床应用】
1、内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好、对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)
2、减少腺体分泌(用于麻醉前给药)
3、眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)
4、治疗缓慢性心律失常
5、抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用)
6、解救有机磷酯类中毒
【不良反应】
口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状
山莨菪碱(M受体阻断药)
【药理作用】
1、对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同
2、对眼和腺体的作用比阿托品弱
3、中枢作用不明显
肾上腺素(α、β受体激动剂)
【药理作用】
1、兴奋心脏
2、对血管的作用(α受体激动：皮肤，黏膜和内脏血管收缩。β受体激动：骨骼肌血管和冠状动脉舒张)
3、对血压的影响(治疗量：收升舒不变。大剂量：收舒都升)
4、扩张支气管
5、影响代谢(代谢加快，分解加速，耗氧增加)
【临床应用】
1、心脏骤停(用药方法：AD+阿托品+利多卡因)
2、过敏性休克(1：用作首选药、2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)
3、支气管哮喘
4、与局麻药配伍(延长局麻时间，减少麻药中毒)
5、局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处)
多巴胺(α、β受体激动剂)
【药理作用】口服无效
1、兴奋心脏
2、对血管的作用(治疗量：肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大剂量：皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩)
3、对血压的影响(治疗量：收升舒不变，大剂量：收舒均升)
4、改善肾功能(治疗量：排钠利尿。大剂量：血管收缩，血量减少)
【临床应用】
1、休克(用于各种休克:前提是补足血容量纠正酸中毒)
2、急性肾衰竭(与利尿药合用增强疗效)
【不良反应】
恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩，头痛等。室性心律失常闭塞性血管病动脉硬化高血压慎用
麻黄碱(α、β受体激动剂)
【药理作用】
1、兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张支气管温和而持久
2、兴奋中枢—易致睡眠
3、反复用药产生耐药性
【临床应用】
1、防治低血压(用于硬膜外;蛛网膜下隙麻醉引起的低血压)
2、鼻粘膜充血所致鼻塞
3、支气管哮喘(预防;治轻症)
【不良反应】
兴奋中枢;禁忌与AD合用
去甲肾上腺素(α受体激动药)
【药理作用】
1、对血管作用(小A小V收缩;冠脉舒张)
2、兴奋心脏
3、升高血压
【临床应用】
1、休克和低血压
2、上消化道出血
【不良反应】
局部组织缺血坏死;急性肾衰竭;高血压，动脉硬化，心脏病和少尿患者禁用
间羟胺(α受体激动药)
【药理作用】
1、收缩血管;升高血压的作用温和而持久
2、不引起肾衰竭
3、不易致心律失常
4、比NA用药方便(可肌内注射，可静脉注射)，常作为NA的代用品
异丙肾上腺素(喘息定—β受体激动药)
【药理作用】
1、兴奋心脏
2、舒张血管
3、收升舒降
4、扩张支气管
5、促进分解代谢
【临床应用】
1、支气管哮喘
2、房室传导阻滞
3、心脏骤停
4、休克(适用于中心静脉压高心排出量低的休克)
【不良反应】头痛头晕，
酚妥拉明(α1、α2、受体阻断药—立其丁)
【药理作用】
1、舒血管降血压
2、兴奋心脏
【临床应用】
1、外周血管痉挛性疾病(指端静脉痉挛性疾病;血管闭塞型脉管炎)
2、NA点滴外漏(舒血管防坏死)
3、嗜铬细胞瘤(诊断和术前诊断)
4、休克(用于感染性休克;心源性休克;神经源性休克-----前提血量足)
5、顽固性充血性心力衰竭
【不良反应】
1：血压降低，血管舒张和心绞痛---冠心病患者慎用
2、腹痛，腹泻，恶心呕吐，甚至导致溃疡
β受体阻断药
代表药：普奈洛尔(心得安)
【药理作用】
1、对心脏是副作用效果;血管收缩;血压下降
2、收缩支气管平滑肌
3、普奈洛尔可掩盖低血糖症状
4、抑制肾素释放降低血压
【临床应用】
1、三抗(心律失常心绞痛:和心肌梗死高血压)
2、充血性心力衰竭(对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显)
3、辅助治疗甲状腺功能亢进症(减慢心率降低代谢)
4、其他(嗜铬细胞瘤肥厚性心肌病：适用于偏头痛;肌震颤;上消化道出血)
【不良反应】
诱发心衰加重哮喘停药反跳血管收缩，四肢冰冷，房室传导阻滞、支气管哮喘、呼吸困难。
α、β受体阻断药
代表药：拉贝洛尔
【药理作用】
可拮抗α1受体和β受体
【临床应用】
高血压和心绞痛
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