2020初级药士高频考点（抗真菌药）

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初级药士高频考点：抗真菌药

1.两性霉素B

①广谱抗真菌药，对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度杀菌。

②作用机制：与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在膜上形成孔道，从而增加膜的通透性。细菌不含固醇类物质，对细菌、立克次体、病毒无效，人体细胞含固醇类，因此对人毒性大而严重。

③临床应用

主要用于治疗全身深部真菌感染(首选药)

静脉注射用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等

口服给药用于肠道念珠菌感染

局部用于指(趾)甲、皮肤黏膜浅部真菌感染

④不良反应

肾损害(主要中毒反应，不与氨基糖苷类合用)

高热、寒战、头痛、恶心、呕吐

静滴速度过快--心律失常、惊厥，肾损害及溶血

滴注液中加生理量的地塞米松可减轻反应

2.咪唑类和三唑类抗真菌药

①代表药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑

②作用机制：广谱抗真菌药;可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。

③临床应用用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染;也可用于浅部真菌感染(如甲癣)的治疗。

3.特比萘芬

抗菌机制：选择性抑制角鲨烯环氧化酶，抑制细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌的细胞膜形成。

对各种浅部真菌，如毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性，对酵母菌、假丝酵母菌也有抑菌效应。口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣，效果较好。

4.卡泊芬净

(1)抗菌作用及机制:能有效抑制β(1,3)-D-葡聚糖的合成，从而干扰真菌细胞壁的合成;有广谱抗真菌活性。

(2)临床应用：①适用于治疗念珠菌败血症和各种念珠菌感染;②难治性或不能耐受其他治疗，如两性霉素B、两性霉素B脂质体制剂和(或)伊曲康唑的侵袭性曲霉病的治疗;③发热性中性粒细胞减少症患者真菌感染的治疗。

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