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(1)急性淋巴细胞白血病(ALL)分型
L1型 | 以小细胞为主,大小一致 |
L2型 | 以大细胞为主,大小不一 |
L3型 | 以大细胞为主,大小均一,胞质内有许多空泡。 |
(2)急性髓细胞白血病(AML)分型
M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%。M5(急性单核细胞白血病):骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%,原始单核细胞≥80%为M5a,<80%为M5b。
(3)白血病的临床表现、检查
(4)细胞化学染色在分型中的意义
过氧化物酶(POX) | M3强阳性(+++) M5弱阳性(+) |
糖原染色(PAS) | ALL(+) |
非特异性酯酶(NSE) | M5(+),被NaF抑制 |
(5)白血病常见的染色体和基因特异改变
类型 | 染色体改变 | 基因改变 |
M2 | t(8;21)(q22;q22) | AML1/ETO |
M3 | t(15;17)(q22;q21) | PML/RARa |
M4E0 | Inv/del(16)(p13;q22) | CBFβ/MYH11 |
M5 | T/del(11)(q23) | MLL/ENL |
L3(B~ALL) | t(8;14)(q24;q32) | MYC与IgH并列 |
ALL(5%~20%) | t(9;22)(q34;q11) | BCR/ABL |
(6)疾病鉴别
(7)治疗
(8)药物副作用
长春新碱 | 末梢神经炎 |
左旋门冬酰胺酶 | 肝功能损害、胰腺炎 |
柔红霉素 | 心脏毒性 |
环磷酰胺 | 出血性膀胱炎 |
(9)常用药物总结
M3 | 早幼粒 | DIC—POX(+++)—全反式维甲酸 |
M5 | 单核 | 牙龈—NSE(+),被NaF制—DA/HA |
ALL | 淋巴结 | Auer小体(-)、PAS(+)—VP |
ALL | 中枢 | 甲氨蝶呤鞘内注射 |
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