2019年临床助理医师笔试考前冲刺模拟练习题含解析（7）

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一、A1

1、局麻药引起局麻作用的电生理学机制是

A、促进Na+内流

B、阻止Na+内流

C、促进Ca2+内流

D、阻止Ca2+内流

E、阻止K+外流

【正确答案】 B

【答案解析】 神经动作电位的产生是由于神经受刺激时引起膜性通透性的改变，产生Na+内流和K+外流。局麻药的作用就是阻止这种通透性的改变，使Na+在其作用期间内不能进入细胞。

2、毒性最大的局麻药是

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

【正确答案】 C

【答案解析】 蒂娜卡因又称地卡因。属于酯类局麻药。其麻醉强度比普鲁卡因强10倍，毒性大10～12倍。本药对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉。可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。而其他局麻药的毒性均小于丁卡因。

3、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉

A、表面麻醉

B、浸润麻醉

C、传导麻醉

D、硬膜外麻醉

E、蛛网膜下腔麻醉

【正确答案】 A

【答案解析】 普鲁卡因，又称奴佛卡因，毒性较小，是常用的局麻药物之一。属于短效酯类麻醉剂，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。长局部注射可用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

4、局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是

A、普鲁卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

【正确答案】 B

【答案解析】 利多卡因又称赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药。相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强以及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的麻醉，有全能麻醉药之称。

5、以适当的浓度应用于局部神经末梢周围，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失的药物称为

A、局部麻醉剂

B、局部封闭剂

C、β受体阻滞剂

D、β受体激动剂

E、强心剂

【正确答案】 A

【答案解析】 局部麻醉药简称局麻药，是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物。本类药物能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。

6、下列有关局麻药的作用机制，说法不正确的是

A、提高产生神经冲动所需的阈电位

B、延长动作电位的不应期

C、抑制动作电位去极化上升的速度

D、提高神经细胞传导性

E、使神经细胞丧失兴奋性

【正确答案】 D

【答案解析】 局麻药可作用于神经，提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度，延长动作电位的不应期，甚至使神经细胞丧失兴奋性及传导性。

7、局麻药对混合神经产生作用时，首先消失的是

A、持续性钝痛

B、短暂性锐痛

C、冷觉、温觉

D、触觉、压觉

E、运动麻痹

【正确答案】 A

【答案解析】 局麻药对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛(如压痛)，其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹。

二、A2

1、男，23岁，急性脑膜炎入院急诊治疗，使用青霉素有效的依据是

A、青霉素为脂溶性药物

B、青霉素为水溶性药物

C、血脑屏障能够阻碍水溶性药物通过

D、血脑屏障能够阻碍脂溶性药物通过

E、脑膜炎使血脑屏障通透性增加

【正确答案】 E

【答案解析】 血脑屏障在正常时能够阻碍许多大分子、水溶性或解离性药物通过，但脑膜炎患者的血脑屏障对青霉素通透性增加，使青霉素在脑脊液中达到有效的治疗浓度。

三、B

1、A.血脑屏障

B.一级消除动力学

C.二级消除动力学

D.零级消除动力学

E.胎盘屏障

<1> 、脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成了血浆与脑脊液之间的

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 血脑屏障：脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成了血浆与脑脊液之间的屏障。

<2> 、胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障称为

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障称为胎盘屏障。

2、A.副作用

B.毒性反应

C.后遗效应

D.停药反应

E.变态反应

<1> 、药物在体内蓄积过多时发生危害性反应为

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。因此，过量用药是十分危险的。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。

<2> 、突然停药后原有疾病加剧

A B C D E

【正确答案】 D

【答案解析】 停药反应是指病人长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。例如高血压病人长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升。

<3> 、血药浓度已降阈浓度以下，药物仍残存的药理效应

A B C D E

【正确答案】 C

【答案解析】 后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，药物仍残存的药理效应。例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

<4> 、常见于过敏体质病人

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

<5> 、药物的选择性低则易发生

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 副作用，由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副作用。

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