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临床执业医师实践技能复习资料-消瘦

|0·2012-12-27 10:01:33浏览0 收藏0
摘要 临床执业医师实践技能复习资料-消瘦

  临床执业医师实践技能复习资料-消瘦

  临床表现与伴随症状

  1.营养不良

  (1)咽部疾病。

  (2)胃肠疾病及其他疾病。

  (3)肝胆疾病:常伴发热,黄疸,上腹不适等。

  (4)胰腺病变:可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。

  2.慢性消耗性疾病

  (1)消化道疾病

  (2)慢性肝炎

  (3)结核病

  (4)肿瘤

  3.内分泌疾病

  (1)甲状腺功能亢进症:怕热,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。

  (2)Addison's病:可有皮肤粘膜色素沉着,乏力,纳差,低血压,低血糖,抵抗力下降。

  4.神经性厌食

  多见于青年女性,消瘦明显,常有闭经,常自我引起呕吐,无其他器质性疾病。

  问诊要点

  (一)现病史

  1.年龄,性别,病程。

  2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入,摄食总量和饮食结构如何。

  3.伴随症状:有无乏力、纳差,恶心、呕吐,腹胀,黄疸,有无发热,盗汗,咳嗽,有无怕热,多汗,急躁,心悸,多食等。

  4.诊疗经过。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无消化系统、内分泌系统,精神系统疾病史,有无肝炎、结核,甲亢,糖尿病病史,有无药物过敏史。

  2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。

  3.月经婚育史。

  4.家族史。

  例题

  简要病史:患者女性,30岁,半个月来消瘦、多食伴心悸。

  (一)现病史

  1.体重下降是否有明确诱因。半月来体重下降多少,平素进食量如何,近半月来进食量有何改变,饮食结构有无变化。心悸呈阵发性抑或持续性,心悸性质如何,有何加重或缓解的因素。

  2.伴随症状:有无多汗,怕热,手抖,急躁,突眼等,有无多饮,多尿等。

  3.诊疗经过,是否查甲功。

  4.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无肝炎、结核,糖尿病,神经性厌食病史,有无药物过敏史。

  2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。

  3.月经婚育史。

  4.家族史。

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