临床执业医师实践技能复习资料-消瘦

　　临床执业医师实践技能复习资料-消瘦

　　临床表现与伴随症状

　　1.营养不良

　　(1)咽部疾病。

　　(2)胃肠疾病及其他疾病。

　　(3)肝胆疾病：常伴发热，黄疸，上腹不适等。

　　(4)胰腺病变：可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。

　　2.慢性消耗性疾病

　　(1)消化道疾病

　　(2)慢性肝炎

　　(3)结核病

　　(4)肿瘤

　　3.内分泌疾病

　　(1)甲状腺功能亢进症：怕热，多汗，性情急躁，心悸，多食，突眼等。

　　(2)Addison's病：可有皮肤粘膜色素沉着，乏力，纳差，低血压，低血糖，抵抗力下降。

　　4.神经性厌食

　　多见于青年女性，消瘦明显，常有闭经，常自我引起呕吐，无其他器质性疾病。

　　问诊要点

　　(一)现病史

　　1.年龄，性别，病程。

　　2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入，摄食总量和饮食结构如何。

　　3.伴随症状：有无乏力、纳差，恶心、呕吐，腹胀，黄疸，有无发热，盗汗，咳嗽，有无怕热，多汗，急躁，心悸，多食等。

　　4.诊疗经过。

　　5.一般情况。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有无消化系统、内分泌系统，精神系统疾病史，有无肝炎、结核，甲亢，糖尿病病史，有无药物过敏史。

　　2.个人史：工作性质如何，是否压力过大。

　　3.月经婚育史。

　　4.家族史。

　　例题

　　简要病史：患者女性，30岁，半个月来消瘦、多食伴心悸。

　　(一)现病史

　　1.体重下降是否有明确诱因。半月来体重下降多少，平素进食量如何，近半月来进食量有何改变，饮食结构有无变化。心悸呈阵发性抑或持续性，心悸性质如何，有何加重或缓解的因素。

　　2.伴随症状：有无多汗，怕热，手抖，急躁，突眼等，有无多饮，多尿等。

　　3.诊疗经过，是否查甲功。

　　4.一般情况。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有无肝炎、结核，糖尿病，神经性厌食病史，有无药物过敏史。

　　2.个人史：工作性质如何，是否压力过大。

　　3.月经婚育史。

　　4.家族史。