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2012年妇产科主治医师考前强化每日一练(1)(3月2日)

|0·2012-03-02 10:48:30浏览0 收藏0

  1.不属于子痫前期好发因素的疾病为$lesson$

  A.糖尿病

  B.营养不良 外语学习网

  C.慢性肾炎

  D.慢性高血压疾病

  E.甲状腺功能亢进

  【正确答案】

  E

  解析:子痫前期-子痫高危因素初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况,均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。 故选E.

  2. 胎膜早破对母儿的影响不包括

  A.诱发早产

  B.宫内感染几率

  C.影响产程进展

  D.增加产褥感染

  E.容易发生脐带脱垂

  【正确答案】

  C

  解析:对母儿影响 胎膜早破可带来产妇精神负担,可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者,产妇感染率为5%~20%,败血症率为1:145,产妇死亡率约为1:5500.胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%.越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率越高。破膜早破一般不影响产程进展。

  3. 妊娠合并系统性红斑狼疮的治疗措施为

  A.肾上腺皮质激素是首选药物

  B.有血栓栓塞不易使用低分子肝素

  C.大剂量阿司匹林对改善胎儿预后有帮助

  D.急性患者推荐使用免疫抑制药

  E.抗疟药物氯喹在孕期有助于治疗皮肤红斑

  【正确答案】

  A

  解析:妊娠合并SLE的治疗

  糖皮质激素:肾上腺皮质激素是治疗妊娠合并SLE最重要的药物。依病情决定,尽量应用小剂量。

  大多数学者主张在妊娠期用泼尼松预防SLE恶化和控制SLE活动。在人类妊娠中,使用泼尼松未发现有致胎儿畸形的报道。因为泼尼松可被胎盘产生的11-β脱氢酶灭活,而不对胎儿产生不良影响。孕期用药要根据孕前SLE病情是否稳定及其泼尼松剂量所决定,并定期在产科和风湿免疫科复查,监测疾病情况,及时调整泼尼松剂量。由于妊娠可以诱发SLE活动,需在妊娠后将泼尼松剂量加倍;手术及分娩亦可诱发SLE活动,故分娩当日起加用氢化可的松100~200 mg,静脉滴注3天,产后泼尼松量为产前的加倍量,在产后2~4周后逐渐减量。

  4. 外因性均称型胎儿生长受限的特点包括

  A.外表有营养不良的表现

  B.少有官内缺氧,存在代谢不良

  C.常见富内块氧,少有代谢不良

  D.胎盘大,外观正常

  E.新生儿常有生长与智力障碍

  【正确答案】

  ABE

  解析: 外因性均称型FGR其病因有母儿双方的因素,多系缺乏重要生长因素如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。

  特点:新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值,外表有营养不良表现。各器官细胞数目减少,导致器官体积均缩小,肝脾严重受累,脑细胞数也明显减少。胎盘小,外观正常。胎儿少有宫内缺氧,但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。

  5. 引起产后出血的原因包括

  A.子宫收缩乏力

  B.胎盘因素

  C.软产道损伤

  D.凝血功能障碍

  E.全身性因素

  【正确答案】

  ABCD

  解析:引起产后出血的原因包括:(1)精神过于紧张:有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。 如产妇精神过度紧张,产程过长,使用过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也不能很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。

  (2)胎盘滞留,也是造成大出血的原因之一 .包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。

  (3)凝血功能障碍 :产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。

  所以,产妇必须做好产前检查,对有产后出血史,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生,所以做好保健很重要:如子宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫,促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉,以减轻出血量。

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