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骨外科主治医师考试辅导:肩峰下间隙检查

|0·2014-01-08 14:13:01浏览0 收藏0
摘要 骨外科主治医师考试辅导复习资料,环球网校医学网搜集整理相关考试资料供考生们参考,希望对大家有所帮助!

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  肩峰下间隙检查

  撞击综合征:肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中,肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓(喙突、肩峰和喙肩韧带)的反复撞击而引起病变,称为撞击综合征。Neer将撞击综合征分为三期:I期:肩袖水肿、出血;II期:肩袖纤维化和肌腱炎;III期:肩袖部分或完全断裂。

  (1)主诉及一般检查:见前

  (2)疼痛弧:60―120º

  (3)不稳:见后

  (4)压痛:大结节、喙突、喙肩韧带

  (5)外展抗阻30º:无力、疼痛―肩袖撕裂

  外展抗阻90º、牵拉抗阻试验

  (6)前撞击(Neer撞击试验):一手固定肩胛,另一手握住肘部前方,完全前屈,如有疼痛和恐惧为阳性。

  (7)侧撞击:外展上举,如有疼痛为阳性

  (8)Hawkins-Kennedy撞击试验:一手握肘,一手握腕,肩前屈90º、被动内旋,如疼痛及恐惧,为撞击综合征,特别是冈上肌

  (9)撞击试验(封闭试验):肩峰下滑囊封闭注射,如疼痛弧消失、外展有力,为肩峰下滑囊炎,与肩袖撕裂鉴别

  (10)冈上肌试验(Empty can test):冈上肌撕裂

  (11)冈下肌试验:屈肘90º,中立位及外展90º力弱和疼痛为阳性。

 

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