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肩峰下间隙检查
撞击综合征:肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中,肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓(喙突、肩峰和喙肩韧带)的反复撞击而引起病变,称为撞击综合征。Neer将撞击综合征分为三期:I期:肩袖水肿、出血;II期:肩袖纤维化和肌腱炎;III期:肩袖部分或完全断裂。
(1)主诉及一般检查:见前
(2)疼痛弧:60―120º
(3)不稳:见后
(4)压痛:大结节、喙突、喙肩韧带
(5)外展抗阻30º:无力、疼痛―肩袖撕裂
外展抗阻90º、牵拉抗阻试验
(6)前撞击(Neer撞击试验):一手固定肩胛,另一手握住肘部前方,完全前屈,如有疼痛和恐惧为阳性。
(7)侧撞击:外展上举,如有疼痛为阳性
(8)Hawkins-Kennedy撞击试验:一手握肘,一手握腕,肩前屈90º、被动内旋,如疼痛及恐惧,为撞击综合征,特别是冈上肌
(9)撞击试验(封闭试验):肩峰下滑囊封闭注射,如疼痛弧消失、外展有力,为肩峰下滑囊炎,与肩袖撕裂鉴别
(10)冈上肌试验(Empty can test):冈上肌撕裂
(11)冈下肌试验:屈肘90º,中立位及外展90º力弱和疼痛为阳性。
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