2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力

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　　一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)

　　1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

　　2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)

　　3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，

　　4.继续追问病史：农药药品名称

　　5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?

　　6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染

　　二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征 ，

　　脑栓塞

　　三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L

　　1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等

　　不知道答案是什么?

　　2.确诊：骨穿?

　　3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)

　　四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

　　1、考虑什么诊断?

　　2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)

　　3、用什么治疗(β阻，其它记不住)

　　4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻

　　5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用

　　五、还有个考COPD的

　　1、胸廓形状?

　　2、出现什么样的具有特征性的心率失常

　　六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)

　　1、可能诊断：急性支气管哮喘

　　2.治疗 激素、茶碱、 β受体激动剂

　　3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?

　　七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

　　1、为了确诊，进一步检查?

　　2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项

　　3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?

　　4、化疗时间 6月

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