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1.子宫下段瘢痕瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险,使重复剖宫产机会相应增加。
但并非所有曾行剖宫产的妇女再孕后均须剖宫产,若前次剖宫产切口为子宫下段横切口,再孕后阴道试产成功率高;但若前次术式为子宫上段纵切口则不宜试产,试产时易破裂。
对前次剖宫产次数≥2次者亦不宜试产。若产前或试产过程中发现子宫破裂征象,应立即剖宫产同时修复子宫破口,必要时需切除子宫止血或消除感染灶,术中必须探查膀胱有无损伤。
2.宫颈瘢痕宫颈慢性炎症经冷冻、高频电刀或手术锥形切除治疗,或宫颈内口松弛经环扎手术治疗,产程中可静注地西泮10mg或宫旁两侧注入0.5%利多卡因10ml软化宫颈治疗,如无效应剖宫产分娩。
3.阴道瘢痕若瘢痕不严重且位置低时,可行会阴后-侧切开术后阴道分娩若瘢痕严重,曾行生殖道瘘修补术,或瘢痕位置高时,均应行剖宫产术。
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