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张某,男,34岁。2009年3月11日初诊。
患者素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。
答题要求(环球网校医学考试网提供中医执业医师实践技能考试泄泻(肝气乘脾证)模拟试题辅导)
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与痢疾相鉴别。
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参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以泄泻为主症(环球网校医学考试网提供中医执业医师实践技能考试泄泻(肝气乘脾证)模拟试题辅导),所以诊断为泄泻。患者每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦,辨证为肝气乘脾证。其病因病机为:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。
中医病症鉴别:泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。(环球网校医学考试网提供中医执业医师实践技能考试泄泻(肝气乘脾证)模拟试题辅导)泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
诊 断:中医疾病诊断:泄泻。中医证候诊断:肝气乘脾证。
中医治法:抑肝扶脾。
方 剂:痛泻要方加减。
药物组成、剂量及煎服法:
白芍12g、白术12g、陈皮12g、防风12g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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