2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习（1-2）

2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习（1-2）

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

一、A1

1、呼吸性碱中毒者，手足抽搐应给予

A、5%葡萄糖酸钙静脉推注

B、10%葡萄糖酸钙静脉推注

C、氨基丁三醇

D、0.9%氯化钠

E、林格

2、代谢性酸中毒，治疗原则应

A、控制病因纠正脱水

B、严重者，静脉给0.1mmol/L盐酸溶液

C、给予氨基丁三醇

D、直接中和碳酸

E、5%葡萄糖缓慢静脉推注

3、幽门梗阻可发生

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、低氯高钾血症

4、低钾血症少见于

A、长期进食不足

B、持续胃肠减压

C、碱中毒

D、急性肾衰竭

E、大量输注葡萄糖和胰岛素

5、输入储存过久的库存血液时，可导致

A、高钠血症

B、高钾血症

C、低钾血症

D、低钠血症

E、低钙血症

6、细胞外液量占正常成人体重的

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

7、细胞内液的主要阳离子是

A、Ca2+

B、Na+

C、Mg2+

D、K+

E、Zn2+

8、高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的

A、2%～4%

B、3%～5%

C、4%～6%

D、6%～7%

E、5%～7%

9、为使血浆PH保持在正常的范围，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在

A、10:1

B、15:1

C、20:1

D、25:1

E、30:1

10、对于需要实施补液疗法的病人，首先的问题是明确

A、补液的途径

B、液体的先后顺序

C、液体的种类

D、液补液的量

E、体液失衡的类型

11、纠正体液代谢紊乱时，第1天补液量为

A、病人CO2CP值×体重×0.3

B、生理需要量+1/2已丧失量+前1天尿量

C、生理需要量+1/2已丧失量

D、显性失水+不显性失水-内生水

E、前1天损失量+生理需要量

12、严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是

A、生理盐水

B、平衡盐溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、5%碳酸氢钠溶液

E、5%葡萄糖盐水

13、对高渗性脱水的病人首先输入

A、平衡液

B、5%葡萄糖液

C、林格液

D、右旋糖酐

E、3%～5%氯化钠溶液

14、下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的

A、治疗原发病

B、促进钾从肠道排出

C、降低血清钠浓度

D、注射葡萄糖和胰岛素

E、注射钙剂和钠盐

15、高钾血症时心电图的特点是

A、T波高尖，QRS波群增宽

B、T波低平，Q-T间期缩短

C、T波低平，Q-T间期延长

D、T波高尖，Q-T间期延长

E、T波低平，出现U波

16、高钾血症是血清钾大于

A、4.5mmol/L

B、5.5mmol/L

C、6.5mmol/L

D、7.5mmol/L

E、8.5mmol/L

17、低钾血症是指血清钾浓度低于

A、1.5mmol/L

B、2.5mmol/L

C、3.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.5mmol/L

二、A2

1、患者女，35岁。因出货导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol/L，脉搏46/分，并有心律不齐，应选用的药物是

A、5%碳酸氢钠溶液

B、10%葡萄糖酸钙

C、乳酸溶液

D、毛花苷丙

E、利多卡因

2、患者女，33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补液的是

A、0.3%氯化钾

B、5%葡萄糖液

C、5%葡萄糖盐水

D、右旋糖酐

E、复方氯化钠

3、男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予

A、3%～5%的氯化钠溶液

B、5%碳酸氢钠溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、等渗盐水

E、平衡盐溶液

三、A3/A4

1、急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。

<1> 、病人的典型症状是

A、呼吸浅而慢

B、呼吸浅而快

C、呼吸深而慢

D、呼吸急促

E、呼吸深而快

<2> 、辅助检查应是

A、血pH低于7.35

B、血pH高于7.45

C、血K+下降

D、血HC02升高

E、血PaC02上升

<3> 、治疗首先给

A、5%葡萄糖溶液

B、5%葡萄糖盐水

C、5%碳酸氢钠

D、平衡液

E、林格液

四、B

1、A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓

B.HCO3-↓，pH↓，PaCO2↓

C.HCO3-正常或↑，pH↑，PaCO2↓

D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑

E.HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常

<1> 、代谢性酸中毒

A B C D E

<2> 、代谢性碱中毒

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。

【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 控制病因及纠正脱水后，酸中毒仍不能纠正，应用碱性液。

【该题针对“相关专业知识-酸碱平衡失调(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 幽门梗阻可发生代谢性碱中毒。幽门梗阻、长期胃肠减压、急性胃扩张等都可使胃酸大量丢失，造成代谢性碱中毒，同时因Cl-丢失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，导致低钾，出现低钾低氯性碱中毒。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 低钾血症少见于急性肾衰竭。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 输入储存过久的库存血液时，可导致高钾血症。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的4%～6%，故选择C。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3/H2CO3的比值正常为20/1。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法优先明确的应是液体失衡的类型。故正确答案为E。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 纠正体液代谢紊乱的关键在于第1天处理，第1天补液量=生理需要量+1/2已经丧失量，第三天只需补给生理需要量+前1天继续损失量。A选项为纠正酸中毒时，补充碳酸氢钠量的计算公式，C选项为正确答案，D选项为急性肾功能衰竭少尿或无尿期的每日输液量，E选项为纠正体液代谢紊乱时，第三日以后的补液量。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 严重的高渗性脱水首选补液的液体是5%葡萄糖液，但补至一定程度则要注意等渗盐水的补充，以免由高渗转为低渗。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 对于高渗性脱水病人应尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。在严重高钾血症时可采用静脉注射钙剂和钠盐来拮抗K+对心肌毒性作用。注射钠盐能提高细胞外液Na+的浓度，能使0相除极Na+内流增多，使0相除极幅度增大，速度加快，能改善心肌的传导性，所以降低血清钠浓度是错误的。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。心电图表现为T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 血清钾测定>5.5mmol/L时，成为高钾血症。急救措施首选药物：静脉钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)。

【该题针对“相关专业知识-电解质代谢异常(治疗要点、辅助检查)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度低渗性脱水，应补充5%葡萄糖盐水。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。低钾血症可给予氯化钾补充。故正确答案为C。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 代谢性酸中毒时肺代偿加强，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快(Kussmaul呼吸)是最突出的表现，有时呼吸中带有酮味。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 代谢性酸中毒时，pH下降，[HC03-]下降，PaC02正常或下降，血钾升高。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 酸中毒时pH↓，代酸时PaCO2会代偿性略降低，因此正确答案选B。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 碱中毒时pH↑，而代碱时PaCO2会代偿性略升高，因此正确答案选D。

【该题针对“相关专业知识-水和钠代谢紊乱(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】