2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（11-3）

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损伤病人的护理（专业知识）

一、A1

1、怀疑肝、脾破裂时的首选检查方法是

A、X线

B、B超

C、CT

D、MRI检查

E、腹腔穿刺

2、小肠损伤和结肠损伤的不同点是

A、小肠管腔较小，故损伤机会较少

B、小肠损伤早期出现腹腔炎症状

C、超声波易于确诊

D、常产生右膈下游离气体

E、X线钡餐检查即可明确诊断

3、肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是

A、腹膜刺激征

B、腹膜后出血

C、弥漫性腹膜炎

D、气腹征

E、肠麻痹

4、空腔脏器破裂主要临床表现是

A、急性内出血

B、急性腹膜炎

C、急性肠梗阻

D、创伤性休克

E、感染中毒性休克

5、实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于

A、发生休克的类型

B、有无腹膜刺激征

C、腹痛性质

D、腹腔穿刺液的性质

E、外伤程度

6、实质性脏器损伤的临床表现不包括

A、面色苍白

B、脉搏细弱

C、血压下降

D、剧烈腹痛

E、移动性浊音

7、腹部损伤行腹腔穿刺，抽到不凝血液，应高度怀疑

A、空腔脏器破裂

B、实质性脏器破裂

C、后腹膜血肿

D、误入腹腔血管

E、前腹壁血肿

8、何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰破裂

D、肠穿孔

E、胃穿孔

9、确定实质性脏器损伤的诊断依据是

A、腹胀程度

B、有无移动性浊音

C、膈下有无游离气体

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、腹痛性质

二、A2

1、腹部损伤病人秦某，正在住院观察。护士对其护理措施不妥的是

A、每15～30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次

B、疑有腹腔内出血者，每30～60分钟检查一次血常规

C、可适当活动，观察有无移动性浊音或脏器出血

D、应用广谱抗生素防治腹腔感染

E、禁食期间需补充足量的液体

2、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是

A、疼痛引起

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、精神紧张引起

3、某男，40岁，因车祸左上腹被挤压，皮肤表面无明显伤口，血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，做腹穿抽出不凝血该病人可能是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、肠破裂

E、大网膜撕裂

三、B

1、A.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在

B.休克、明显腹胀和移动性浊音

C.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑

D.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克

E.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征

<1> 、单纯腹壁损伤表现为

A B C D E

<2> 、空腔脏器破裂表现为

A B C D E

<3> 、腹内实质性脏器破裂表现为

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 肝、脾破裂主要表现为腹腔内出血和出血性休克，B超检查是首选方法。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，而结肠内容物液体成分少而细菌含量多，所以腹膜炎出现得较晚。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用，腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流人腹腔者。因此有无腹膜刺激征不是最重要的鉴别指标。实质性脏器损伤和空腔脏器破裂都可由外伤引起，也都可能出现休克、腹痛等表现，因此休克类型、腹痛性质和外伤程度对鉴别诊断没有特殊意义。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克;腹痛多呈持续性，不很剧烈;腹膜刺激征不严重。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 肝、脾、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要的临床表现是腹腔内出血，所以在腹腔穿刺时抽到不凝固的血液时，应高度怀疑实质性脏器损伤。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内的血液不会凝固，因此腹腔诊断性穿刺抽到不凝固血液是诊断腹腔内实质性脏器损伤的依据。腹胀程度有助于判断病情轻重，腹胀加重常提示病情恶化。膈下游离气体常提示病人发生了胃穿孔。腹痛性质不能成为诊断实质性脏器损伤的依据。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 腹部损伤患者应绝对卧床休息，床上大、小便;若病情稳定，可取半卧位。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者有明确外伤史和内出血表现，并且腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂症状;由于病例描述左上腹被挤压，因此首先考虑为脾破裂。

三、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 单纯腹壁损伤表现为局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑。

【正确答案】 E

【答案解析】 空腔脏器，如胃肠道、胆道破裂或穿孔，则以腹膜炎症状和体征为主要表现。

【正确答案】 D

【答案解析】 实质性脏器破裂时主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克。