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心肌梗死
1、心肌梗死与中医学中的“真心痛”相类似，可归属于“胸痹”、“心痛”、“心悸”、“喘证”、“脱证”等范畴。基本病机为心脉痹阻不通，心失所养。病性本虚标实，本虚是气虚、阳虚、阴虚，以心气虚为主;标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，以血瘀为主。
2、心肌梗死的诊断需具备下列三条标准中两条：缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;血清心肌坏死标记物浓度的动态改变。
3、急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置。肺动脉造影可确诊。
4、治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主;在梗死发生24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂;有右心室梗死者慎用利尿剂。
5、心肌梗死辨证论治：
气滞血瘀证-活血化瘀，通络止痛-血府逐瘀汤加减。
寒凝心脉证-散寒宣痹，芳香温通-当归四逆汤合苏合香丸加减。
痰瘀互结证-豁痰活血，理气止痛-瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。
气虚血瘀证-益气活血，祛瘀止痛-补阳还五汤加减。
气阴两虚证-益气滋阴，通脉止痛-生脉散合左归饮加减。
阳虚水泛证-温阳利水，通脉止痛-真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
心阳欲脱证-回阳救逆，益气固脱-参附龙牡汤加减。
【例】急性心肌梗死最常见的心律失常是
A、房性早搏或心房纤颤
B、室性早搏或室性心动过速
C、房室传导阻滞
D、预激综合征
E、右束支传导阻滞
【答案】B