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产后病-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点
一、中医对产后病的认识
1、产后“三冲”、“三病”、“三急”：产后三冲是指产后败血上冲，冲心、冲胃、冲肺。产后三急指产后呕吐、盗汗、泄泻，三者并见必危。产后三病指产后病痉、病郁冒、大便难。
2、产后用药“三禁”，即禁大汗，以防亡阳;禁峻下，以防亡阴;禁通利小便，以防亡津液。
二、晚期产后出血
1、晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有产后6周发病者。本病属中医“产后恶露不绝”、“产后血崩”范畴。
2、晚期产后出血辨证论治：
气虚证-补脾益气，固冲摄血-补中益气汤加减。
血热证-养阴清热，安冲止血-保阴煎加减。
血瘀证-活血化瘀，调冲止血-生化汤合失笑散加减。
三、产褥感染
1、产褥感染的临床表现中发热一般出现在产后3～7天。
2、产褥感染辨证论治：
感染邪毒证-清热解毒，凉血化瘀-五味消毒饮合失笑散加减。
热入营血证-清营解毒，散瘀泄热-清营汤加减。
热陷心包证-清心开窍-清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
四、产后缺乳及产后关节痛
1、产后缺乳辨证论治：
气血虚弱证-补气养血，佐以通乳-通乳丹加减。
肝郁气滞证-疏肝解郁，通络下乳-下乳涌泉散。
2、产后关节痛辨证论治：
血虚证-养血益气，温经通络-黄芪桂枝五物汤加减。
血瘀证-养血活络，行瘀止痛-生化汤加减。
外感证-养血祛风，散寒除湿-独活寄生汤。
五、产后排尿异常
产后排尿异常辨证论治：
1、产后尿潴留
气虚证-益气生津，宣肺利水-补气通脬饮。
肾虚证-补肾温阳，化气利水-济生肾气丸。
血瘀证-养血活血，祛瘀利尿-加味四物汤。
气滞证-理气行滞，行水利尿-木通散。
2、产后小便频数与失禁
气虚证-益气固摄-黄芪当归散加减。
肾虚证-温阳化气，补肾固脬-肾气丸加减。
【例】治疗肾虚型产后小便失禁，最适宜的处方是
A、五苓散
B、木通散
C、肾气丸加桑螵蛸、益智仁
D、济生肾气丸
E、以上都不是
【答案】D