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功能失调性子宫出血-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点
1、无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主;绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则。排卵性功血主要是促进黄体功能恢复。对已婚育龄期或绝经过渡期患者，应常规使用诊断性刮宫，止血迅速，并可行内膜病理检查以除外恶性病变。药物治疗是功血的一线治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。出血期可辅用止血药物。
2、功能失调性子宫出血辨证论治：
(1)无排卵性功血(崩漏)
①肾虚证
肾阳虚证-温肾固冲，止血调经-右归丸加减。
肾阴虚证-滋肾养阴，调经止血-左归丸去牛膝合二至丸。
②脾虚证-补气摄血，固冲调经-固本止崩汤合举元煎。
③血热证
虚热证-滋阴清热，止血调经-保阴煎合生脉散加阿胶。
实热证-清热凉血，止血调经-清热固经汤加沙参、麦冬。
④血瘀证-活血化瘀，止血调经-逐瘀止血汤。
(2)排卵性月经失调
①排卵性月经过多(月经过多)
气虚证-补气升提，固冲止血-安冲汤加升麻。
血热证-清热凉血，固冲止血-保阴煎加炒地榆、槐花。
血瘀证-活血化瘀，固冲止血-桃红四物汤加三七、茜草、蒲黄。
②黄体功能不足(月经先期)
脾气虚弱证-健脾益气，固冲调经-补中益气汤。
肾气不固证-补肾益气，固冲调经-固阴煎。
阳盛血热证-清热降火，凉血调经-清经散。
肝郁血热证-疏肝解郁，清热调经-丹栀逍遥散。
阴虚血热证-养阴清热，固冲调经-两地汤。
③子宫内膜不规则脱落(经期延长)
气虚证-补气摄血，固冲调经-举元煎。
虚热证-养阴清热，凉血调经-两地汤合二至丸。
湿热蕴结证-清热利湿，止血调经-固经丸。
血瘀证-活血化瘀，固冲调经-桃红四物汤合失笑散。
④排卵期出血(经间期出血)
肾阴虚证-滋肾养阴，固冲止血-加减一阴煎。
湿热证-清热除湿，凉血止血-清肝止淋汤加减。
脾气虚证-健脾益气，固冲摄血-归脾汤。
血瘀证-活血化瘀，理血归经-逐瘀止血汤。
【例】肾阴虚型无排卵性功血，最适宜的处方是
A、左归丸去牛膝合二至丸
B、固阴煎
C、加减一阴煎
D、右归丸去肉桂，加艾叶炭、补骨脂、黄芪
E、以上都不是
【答案】A