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支气管哮喘 -2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点
1、支气管哮喘的中医病因病机：肺、脾、肾三脏不足是哮喘形成的主要内因。病机为外因诱发，触动伏痰，痰阻气道所致。
2、支气管哮喘发作期的西医发病机理：气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基本病变，由此引起的气流受限，气道高反应性是哮喘的基本特征。
3、儿童哮喘的诊断标准：
(1)反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上下呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3)支气管舒张剂有显著疗效。
(4)除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
(5)对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。
4、咳嗽变异型哮喘的诊断依据：
(1)持续咳嗽>1月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
(2)支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
(3)有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作为辅助诊断。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5、支气管哮喘中医辨证论治：
(1)发作期
寒性哮喘-温肺散寒，化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤。
热性哮喘-清热化痰，止咳定喘-麻杏石甘汤或定喘汤加减。
虚实夹杂-降气化痰，补肾纳气-射干麻黄汤合都气丸加减。
(2)缓解期
肺气虚弱-补肺固表-玉屏风散加减。
脾气虚弱-健脾化痰-六君子汤加减。
肾虚不纳-补肾固本-金匮肾气丸加减。
6、支气管哮喘持续状态首选β2受体激动剂吸入治疗。
【例】患儿，男，8岁。既往有哮喘史，近1月来不咳不喘，但见形寒肢冷，面色白，四肢不温，尿清而频，舌淡，苔白，脉细无力。其证型是
A、寒性哮喘
B、热性哮喘
C、肺炎喘嗽
D、哮喘，肾虚不纳
E、风寒咳嗽
【答案】D