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2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点-青霉素类
1、青霉素G的抗菌作用：青霉素对敏感病菌有强大的杀菌作用，对宿主无明显毒性。抗菌谱为：革兰阳性球菌(如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等);革兰阳性杆菌(如白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌);革兰阴性球菌(如脑膜炎球菌和淋球菌);其他如对梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺菌、放线杆菌等高度敏感。对真菌、立克次体、病毒和原虫无效。金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌对本品易耐药。
2、青霉素G的应用：对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。
3、青霉素G的不良反应：变态反应(青霉素类最常见的不良反应);赫氏反应(治疗矛盾);水电解质紊乱;其他如肌注局部可发生周围神经炎，钾盐肌注疼痛较钠盐明显;鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素脑部疼痛。
4、常用半合成青霉素抗菌作用、应用：
(1)青霉素V：主要用于革兰阳性球菌引起的轻度感染，也常用于风湿热的预防。
(2)苯唑西林、氯唑西林、双氯西林G和氟氯西林：对革兰阳性细菌的作用不及青霉素，对革兰阴性肠道杆菌或肠道球菌也没有明显作用，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染的治疗。
(3)氨苄西林：对G-杆菌有较强的抗菌作用。临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
(4)阿莫西林：对肺炎链球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺旋杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、胆道感染以及伤寒的治疗。此外也可用于活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。
(5)羧苄西林：对G-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效。常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染。
【例】最容易引起过敏性休克的抗生素为
A、林克霉素
B、红霉素
C、左氧沙星
D、青霉素G
E、氟哌酸
【答案】D