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A1型题
1、肠阿米巴病最常见的病变部位是：
A、盲肠、升结肠
B、直肠、乙状结肠
C、空肠、回肠
D、盲肠、回肠
E、结肠、空肠
2、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的?
A、溶组织内阿米巴的机械性损伤
B、溶组织内阿米巴释放的毒素
C、迟发型变态反应
D、继发感染
E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏
3、肠阿米巴病典型的病变是：
A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物
B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡
C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血
4、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是：
A、感染原虫的数量多
B、机体免疫功能低下
C、机体对原虫过敏反应
D、继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变
E、虫株毒力强
5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于：
A、腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效
B、暗红色果酱样大便
C、大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶
D、大便中发现阿米巴滋养体
E、灭滴灵治疗后腹泻好转
6、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是：
A、穿透结肠壁直接入肝
B、经胆道逆行入肝
C、经门静脉入肝
D、经肝静脉入肝
E、经局部淋巴管入肝
7、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是;
A、起病缓急
B、毒血症状轻重
C、脓肿的个数和大小
D、脓液的颜色
E、局部症状的轻重
8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：
A、胸腔和肺
B、心包
C、腹腔
D、胃和十二指肠
E、肾脏
9、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于：
A、胸腔和肺
B、胃肠
C、腹腔
D、心包
E、肾脏
10、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：
A. 依米丁
B. 灭滴灵
C. 氯喹
D. 喹碘仿
E. 卡巴胂
11、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是正确的?
A、阿米巴肝脓肿患者均有痢疾史
B、阿米巴肝脓肿仅发生于肝右叶
C、阿米巴原虫可经胆道逆行进入肝脏
D、阿米巴肝脓肿多为单个，可为多个
E、阿米巴肝脓肿的脓液可发现滋养体和包囊
12、阿米巴肝脓肿的主要临床表现为：
A、发热，贫血，肝肿大
B、发热，黄疸，肝痛
C、发热，肝肿大，肝区疼痛
D、贫血，黄疸，肝肿大
E、发热，黄疸，肝肿大
13、阿米巴肝脓肿的确诊依据是
A、肝肿大及有压痛
B、胸透右膈肌升高，活动受限
C、肝区超声波检查肝内有液暗区
D、诊断性穿刺抽出棕褐色稠粘带腥味脓液
E、有阿米巴肠病史
14、肠阿米巴病最常见的肠外并发症是
A、肺脓肿
B、肝脓肿
C、心包积液
D、脑脓肿
E、胸腔积液
15、杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是
A、氯喹
B、依米丁
C、灭滴灵
D、吡喹酮
E、喹碘仿
16、阿米巴肝脓肿手术治疗的适应症应除外：
A、抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者
B、右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者
C、左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者
D、穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者
E、多发生脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者
17、阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外：
A、溶解和坏死的肝细胞、红细胞
B、白细胞和脓细胞
C、滋养体
D、包囊
E、继发感染时可发现细菌
18、关于阿米巴痢疾的病理特点，下列哪项是错误的
A、滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿
B、结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡
C、临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系
D、慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡
E、滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解
19、关于阿米巴肝脓肿，下列哪项是错误的
A、80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶
B、脓肿多为单个，亦可以多个
C、脓液中除细胞，脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体
D、慢性脓肿，脓液中发现滋养体机会少，但可发现包囊
E、约10%肝脓肿位于左叶
20、阿米巴肝脓肿的发病机制，下列哪项错误：
A、阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏
B、大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏
C、肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏
D、肝脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾
E、抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖
21、关于阿米巴原虫，下列哪项不正确的
A、小滋养体在肠腔内寄生，对外界抵抗力强，具有感染性
B、大滋养体有致病力，为组织致病型
C、包囊对外界抵抗力较强，具有感染性
D、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株二类
E、生活史有二期
22、关于阿米巴痢疾的临床表现哪项不正确
A、无症状型为感染后最多的一型
B、肠阿米巴病的确诊依赖粪便中找到病原体
C、暴发型抢救不及时，可于2周内因毒血症或併发症而死亡
D、慢性型久病者常伴有贫血、消瘦、肝肿大及神经衰弱等
E、肠外并发症的发生与病变的轻重有关
23、非典型肠阿米巴病的表现有，除外
A、阿米巴肠炎
B、阿米巴瘤
C、阿米巴性阑尾炎
D、暴发性结肠炎
E、轻型肠阿米巴病
A2型题
24、男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的诊断是：
A、急性菌痢
B、血吸虫病
C、弯曲菌肠炎
D、阿米巴痢疾
E、慢性非特异性溃疡性结肠炎
25、男，35岁，发热36天，体温37~38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，WBC 12×109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是：
A、阿米巴肝脓肿
B. 细菌性肝脓肿
C.肺脓肿
D. 肝癌
E、肺结核
26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便5~8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天，无明显好转。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当?
A、灭滴灵
B、灭滴灵+喹碘仿
C、依米丁
D、依米丁+喹碘仿
E、喹碘仿
27、男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37~39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L 0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是：
A、肝癌，肺部转移
B、细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破
C、阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破
D、阿米巴肺脓肿
E、结核性胸膜炎
28、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT40U/L，血清总胆红素16.7mmol/L， AFP 25 g/ml, 应考虑为
A、急性无黄疸型肝炎
B、原发性肝癌
C、阿米巴肝脓肿
D、结核性胸膜炎
E、败血症
29、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大
A、慢性细菌性痢疾
B、慢性阿米巴痢疾
C、慢性非特异性溃疡性结肠炎
D、结肠癌
E、血吸虫病
A3型题
男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37~39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100~200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 110g/L,WBC12.2×109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液30、最可能的诊断为
A、结核性胸膜炎
B、支气管扩张并感染
C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D、肝癌肺部转移
E、阿米巴肝脓肿并胸膜—肺—支气管瘘
31、确诊最重要的手段是
A、CT扫描
B、阿米巴血清学检查
C、肝穿刺抽脓
D、抗阿米巴诊断性治疗
E、B超检查
32、下面处理不正确的是
A、肝穿刺抽脓
B、灭滴灵治疗
C、氯喹
D、抗生素
E、立即手术引流
33、男，48岁，持续发热35天，体温37.5~39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素，口服氟哌酸10天，近日疼痛加重，体查：Hb12g/L，WBC 12.0×109/L，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病史是
A、烟酒嗜好和不洁饮食史
B、慢性咳嗽史
C、慢性腹泻史
D、血吸虫疫水接触史
E、慢性肝病史
34、应主要采取下列哪些检查，但除外
A、B超检查肝、脾、胆道系统
B、胸透了解膈肌位置及活动度
C、复查血常规
D、必要时行正侧位胸片检查
E、送小便培养
35、此患者发热属哪种疾病的可能性最小
A、结核
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴肝脓肿
D、伤寒
E、原发性肝癌
36、住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是
A、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
B、感染性休克
C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破
D、心肌梗死
E、阿米巴肝脓肿向心包穿破
37、此时最重要的处理
A、手术治疗
B、抗阿米巴治疗
C、抗菌治疗
D、扩容治疗
E、肝穿刺抽脓
38、此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外
A、氯喹
B、喹碘仿
C、伯氨喹啉
D、灭滴灵
E、吐根碱
B1型题
A、灭滴灵
B、氯喹
C、依米丁
D、喹碘仿
E、卡巴胂
39、对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效
40、对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大
41、对肠内阿米巴包囊有作用
42、对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作用
A、确诊阿米巴肝病
B、排除阿米巴肝病
C、阿米巴原虫携带者
D、肠阿米巴病普通型
E、肠阿米巴病慢性型
43、发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性
44、肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体
45、无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊
46、间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊
A、大滋养体
B、小滋养体
C、包囊
D、裂殖体
E、配子体
47、溶组织内阿米巴的致病型
48、溶组织内阿米巴的感染型
参考答案：
A1型题
1、A2、E3、C4、D5、D
6、C7、D8、B9、A10、B
11、D12、C13、D14、B15、C
16、B17、D18、D19、D20、D
21、A22、E23、A
A2型题
24、D25、A26、B27、C28、C29、B
A3型题
30、E31、C32、E33、C34、E
35、D36、E37、A38、C
B1型题
39、B40、C41、D42、A43、B
44、A45、C46、E47、A48、C
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