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1.COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是
A.应用利尿加
B.应用呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.应用血管扩张剂
E.应用强心剂
【正确答案】C
【答案解析】由于各种原因所致慢性气道疾患,并引起气道发生不可逆性阻塞性病变,则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染,由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道,导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此,肺心病急性加重时治疗原则是:积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段,但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项C是本题的最佳选择。
2.关于COPD的概念下列哪项不正确
A.COPD是一种可预防可治疗的疾病
B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关
C.COPD肺部表现是气流受限,且不完全可逆
D.COPD肺部表现是气流受限,有时完全可逆
E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病
【正确答案】D
【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。
3.男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L,N0.65。为进一步诊治,首选的检查是
A.心电图
B.痰培养
C.肺功能
D.胸部X线片
E.血气分析
【正确答案】D
【答案解析】患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。患者端坐位,口唇发绀,左下肺呼吸音明显减弱,应考虑COPD并发自发性气胸,这是常见的并发症,故应首先胸部X线片检查(D);②本例不合并心脏病,故不答A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高,故不考虑合并感染,因此不首选痰细菌培养(B)。患者重度缺氧,端坐位,不可能去做肺功能检查,故不答C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况,故不答E。