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颅内压增高病人的护理（相关专业知识）
一、A1
1、抢救幕上脑疝时(成人)应首选
A、气管切开
B、20%甘露醇250ml快速静点
C、尽快行疝侧去骨瓣减压
D、快速行脑室穿刺
E、以上全是
2、脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是
A、立即钻孔探查
B、立即静脉输入降颅压药物
C、立即行CT检查
D、立即行MRI检查
E、立即行脑室穿刺引流脑脊液
3、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是
A、20%甘露醇250ml快速静点
B、尽快行开颅减压术
C、快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
D、快速静点地塞米松20mg
E、高压氧舱治疗
4、脑疝若难以确诊，或虽确诊但无法切除者，可选用
A、脑脊液分流术
B、侧脑室外引流术
C、病变侧颞叶肌下减压术
D、姑息性手术
E、以上全正确
5、当脑疝病人出现典型的脑疝症状，应立即
A、重点观察病人意识情况
B、观察病人的病情，评估生命体征
C、立即静脉慢速输入低渗溶液
D、静脉快速输入高渗脱水药
E、快速输入高渗脱水药，勿做手术
6、可作为脑血管畸形的检查是
A、CT
B、腰椎穿刺
C、X线造影
D、MRI
E、DSA
7、采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是
A、渗透脱水作用
B、利尿脱水作用
C、抗炎性反应作用
D、稳定溶酶体膜作用
E、抑制脑脊液分泌作用
二、A3/A4
1、患者女，18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康。CT示：颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高。
<1> 、诊断该患者最可能是
A、脑炎
B、脑膜炎
C、蛛网膜下腔出血
D、脑肿瘤
E、脑脓肿
<2> 、下列不是颅内压增高的头颅X线平片特点的是
A、颅缝裂开
B、枕大孔扩大
C、脑回压迹加深
D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E、蛛网膜颗粒加深
<3> 、治疗脑水肿，最常用且效果较好的药物是
A、50%葡萄糖
B、30%尿素
C、25%山梨醇
D、20%甘露醇
E、浓缩血清白蛋白
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 抢救幕上脑疝时应首选20%甘露醇250ml快速静点。
【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 对于脑疝患者的处理，应立即静脉输给降颅压药物以缓解病情，同时积极明确病因，做好术前准备。
【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 抢救枕骨大孔疝应快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 脑疝患者若难以确诊，或虽确诊但无法切除者，选用脑脊液分流术、侧脑室外引流术，或病变侧颞肌下减压术等姑息性手术来降低颅内压。
【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 当病人出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入高渗脱水药，争取时间尽快手术，去除病因。
【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 脑血管造影和数字减影血管造影(DSA)主要用于脑血管畸形等疾病。
【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。
【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【答案解析】患者体温不高，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为蛛网膜下腔出血，故选C。
【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 颅内压增高所致头颅X线平片的特点是：①颅缝裂开;②脑回压迹加深;③蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收;④蛛网膜颗粒加深。故选B。
【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】甘露醇溶液静注后20分钟起效，2～3小时达作用高峰，可降低颅内压40%～60%，作用维持6～8小时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。本品用后无明显“反跳现象”，性质稳定，脱水作用强，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，为治疗脑水肿的首选药。故选D。
【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】