2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（14-3）

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颅内压增高病人的护理（专业知识）

一、A1

1、关于颅内压增高患者库欣病临床表现不符的是

A、血压升高

B、脉压增大

C、脉搏慢而有力

D、呼吸深而慢

E、反应迟钝和呆滞

2、急性颅内压增高早期病人常有库欣反应，典型的“两慢一高”现象指的是

A、脉搏、呼吸减慢，体温升高

B、脉搏、呼吸减慢，颅压升高

C、脉搏、呼吸减慢，血压升高

D、脉搏、呼吸减慢，脉压增高

E、脉搏、呼吸减慢，血糖升高

3、小脑幕切迹疝不会出现

A、剧烈头痛

B、频繁呕吐

C、瞳孔无变化

D、去大脑强直

E、意识障碍进行性加重

4、关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的

A、不宜翻身和移动体位

B、体温不低于32℃

C、保持水、电解质平衡

D、严密观察生命体征

E、复温时先停冬眠，后撤降温

5、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是

A、头痛剧烈

B、呕吐频繁

C、意识障碍

D、呼吸骤停出现早

E、血压升高，脉缓有力

6、出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A、患侧瞳孔逐渐缩小

B、患侧瞳孔逐渐散大

C、双侧瞳孔缩小

D、双侧瞳孔散大

E、双侧瞳孔大小不变

7、颅内高压的体征

A、头痛

B、呕吐

C、血压降低

D、视乳头水肿

E、脉搏增快

8、脑幕切迹疝的典型临床表现是

A、昏迷，双侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪

B、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

9、不符合枕骨大孔疝表现的是

A、剧烈头痛

B、反复呕吐

C、意识改变出现早

D、瞳孔改变

E、呼吸骤停发生早

10、颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

A、有利于改善心脏功能

B、有利于改善呼吸功能

C、有利于颅内静脉回流

D、有利于鼻饲

E、防止呕吐物误入呼吸道

11、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是

A、通常体温降至32～34℃

B、降温前先给病人使用冬眠药物

C、冬眠期间不宜翻身或移动体位

D、收缩压低于100mmHg应停药

E、复温时应先停止使用冬眠药物

12、对颅内高压病人的处理错误的是

A、密切观察病情变化

B、便秘时高压灌肠

C、应用脱水剂

D、限制液体入量

E、呼吸不畅可行气管切开

13、颅内高压三主征是

A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐

C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷

D、抽搐、昏迷、头痛

E、昏迷、头痛、呕吐

二、A2

1、王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是

A、用药前量体温、脉搏、呼吸、血压

B、物理降温后用冬眠药物

C、病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运

D、维持直肠内温度在32～34℃

E、维持电解质及酸碱平衡

三、A3/A4

1、患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧：下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

<1> 、最可能的诊断是

A、高血压危象

B、左侧半球颅内出血

C、右侧中脑出血

D、右侧半球颅内血肿

E、小脑出血

<2> 、危及生命的原因是由于发生了

A、左侧颞叶疝

B、大脑镰疝

C、枕骨大孔疝

D、内囊出血

E、右侧颞叶疝

<3> 、如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的

A、应用止血药

B、脑脊液分流术

C、适当降低血压

D、手术清除血肿

E、20%甘露醇静脉注射

2、患者男性，24岁。头部外伤后持续头痛、呕吐数次，嗜睡，急诊入院检查显示颅内占位，初步诊断：颅内占位伴颅内压增高。

<4> 、下列哪项是颅内压增高的三主征表现之一

A、血压升高

B、脉压增大

C、视乳头水肿

D、脉搏慢而有力

E、呼吸深而慢

<5> 、当前首要的处理是

A、给予镇痛处理，休息1周

B、给予止呕处理，休息1周

C、急诊行开颅减压术

D、密切监测各项生命体征

E、给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

<6> 、以下护理措施不妥的是

A、保持室内安静，嘱病人卧床休息，稳定情绪

B、床头抬高15°～30°的斜坡位，持续或间断吸氧

C、控制每日输液量，无需限制钠盐摄入量

D、避免剧烈咳嗽、用力排便

E、密切监测各项生命体征

<7> 、病人如果采用脱水治疗，下列描述不正确的是

A、20%甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注

B、1～2小时后甘露醇可重复使用

C、同时使用利尿剂效果更好

D、停用脱水剂时，应逐渐减量

E、脱水治疗期间，应准确记录出入量

3、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

<8> 、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

A、使用开塞露

B、腹部按摩

C、使用缓泻剂

D、用肥皂水灌肠

E、鼓励病人多食蔬菜水果

<9> 、颅内压正常值为

A、0.2～0.6kPa

B、0.7～2.0kPa

C、2.1～3.0kPa

D、3.1～3.6kPa

E、3.7～4.6kPa

<10> 、颅内压增高的主要表现为

A、头痛、抽搐、偏瘫

B、头痛、呕吐、感觉障碍

C、头痛、恶心、食欲下降

D、头痛、抽搐、血压增高

E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】库欣反应：机体代偿性出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(两慢一高)，病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠、反应迟钝和呆滞，症状时轻时重。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性颅内压增高早期病人常有库欣反应，典型的“两慢一高”指的是脉搏、呼吸减慢，血压升高。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】小脑幕切迹疝表现为剧烈头痛和频繁呕吐，伴有烦躁不安，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔开始短暂缩小，继而逐渐散大，病情发展到晚期，呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。故选C。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】冬眠疗法时，病人要平卧，搬动病人或为之翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防止发生体位性休克;降温以肛温34℃～32℃为宜;应进行意识、瞳孔、生命体征及神经系统病征的观察;要保持水、电解质的平衡;停止治疗时，应先停止物理降温，然后停用冬眠药物，因此答案为E。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出的脑组织直接压迫延髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累变现在较晚期才出现，这是因为疝出的脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，变现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。因此答案为D。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 小脑幕切迹疝早期表现患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝;中期患侧瞳孔明显散大;晚期双侧瞳孔散大，对光反应消失，因此答案为B。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】颅内高压的临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、外展神经麻痹、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢等。在给出的答案中正确的临床表现有三项：头痛、呕吐、视乳头水肿，而其中头痛和呕吐为症状，只有视乳头水肿为体征，因此答案为D。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【答案解析】患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】高血压脑出血的治疗：①控制高血压;②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射;③止血药和凝血药的使用;④抗菌药物的使用;⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。

【该题针对“专业知识-急性脑疝(临床表现、急救护理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】颅内压增高患者应给予脱水治疗，若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】不能进食者，成人每天静脉输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】若病人采取脱水治疗，最常用高渗性脱水药，如20%甘露醇250ml，在15～30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟开始颅内压下降，约维持4～6小时，可重复使用。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(护理措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现。

【该题针对“专业知识-颅内压增高(临床表现)”知识点进行考核】