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【例题一】1岁患儿,因腹泻4天入院,考虑为轮状病毒性肠炎,查体:精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性好,眼眶稍凹陷,尿量可,查电解质Na+125mmol/L。血气分析为:pH7.38,PCO232mmHg,HCO3-1.0mmol/L,BE-5.0mmol/L。
1、该患儿存在
A、代谢性酸中毒
B、轻度低渗性脱水
C、轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒
D、失代偿性代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒
2、该患儿酸中毒的原因可能为
A、碱性物质经消化道丢失
B、摄入的酸性物质过多
C、静脉输液中不含碱性液
D、产酸过多
E、排酸障碍
3、该患儿补液的种类为
A、1/2张含钠液
B、等张含钠液
C、2/3张含钠液
D、1/3张含钠液
E、1/4张含钠液
【例题二】学龄女童,9岁,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP100/70mmHg、R50次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
1、该患者首选的检査是
A、心电图
B、脑部CT
C、血气分析
D、超声心动图
E、胸部CT
2、在治疗中应及早使用的是
A、高浓度鼻导管.吸氧
B、增加输液量
C、面罩吸氧
D、呼吸兴奋剂
E、PEEP/CPAP
3、对此患儿的监护强调
A、尿量
B、神经反射
C、血压
D、心功能
E、血氧饱和度
正确答案及答案解析
例题一
1、【正确答案】 C
【答案解析】 患者是病毒性肠炎,低钠,BE-5.0mmol/L,提示代谢性酸中毒,精神稍差,略有烦躁,皮肤稍干燥,弹性好,提示这是轻度脱水。
2、【正确答案】 A
【答案解析】 因为患者腹泻就诊,碱性物质多径消化道丢失。
3、【正确答案】 C
【答案解析】 患儿是低钠,所以考虑是轻度低渗性脱水,应该补高渗性液体。
例题二
1、【正确答案】 C
【答案解析】 急性肺损伤和ARDS无论淡水和海水淹溺都可发生急性肺损伤和ARDS。在心肺复苏后逐渐出现呼吸窘迫,即呼吸频率加快,呼吸费力,低氧血症进行性加重。需要进行血气分析检查。
2、【正确答案】 E
【答案解析】 如有急性肺损伤或ARDS的表现,立即给予PEEP/CPAP。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比,即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。主要取决于动脉血氧分压。血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小,是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。它受血液氧压与血液酸碱度影响,当氧分压低时,血氧饱和度亦低;当氧分压高时,血氧饱和度亦高。抽动脉血,用血气分析仪测定。
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