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【第1题】
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞Ⅰ型
C.二度房室传导阻滞Ⅱ型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
1、患儿男,10岁,病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20秒,其可以为
A B C D E
2、患儿女,8岁,近1个月有游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。心电图检查,T波低平,P-R间期达0.17秒,P-R间期逐步缩短,而且脱落的前后两个P波的距离小于最短的P-R间期的2倍。其可能为
A B C D E
3、患儿7岁,心脏手术后心电图示:P-R间期固定不变,但心室搏动呈规律性脱漏,并有QRS增宽。其可能为
A B C D E
》》正确答案及答案解析见下页《《
1、【正确答案】 A
2、【正确答案】 B
3、【正确答案】 C
【答案解析】
一度房室传导阻滞心电图特征:①P-R间期延长,超过正常最高值(与年龄和心率相关)。心率过快时,P波可与其前T波相重叠而不易辨认。1岁内P-R间期>0.14秒,学龄前期P-R间期>0.16秒,学龄期P-R间期>0.18秒,青春期P-R间期>0.20秒;②每个P波均能下传心室。
二度Ⅰ型(文氏现象):①一系列P波下传心室时,P-R间期随每次心搏逐次延长,直到P波后脱落一个QRS波,周而复始,呈规律性改变;②P-R间期逐渐延长的同时,P-R间期逐次缩短,继以一个较长的R-R间期;③伴有心室漏搏的长R-R间期小于任何两个R-R间期之和。
二度Ⅱ型:①P-R间期正常或稍延长,但固定不变;②P波规律出现,P波后QRS波周期性脱落;③伴有心室漏搏的长R-R间期为短R-R间期的倍数;④房室阻滞的比例为5:4、4:3或3:2不等,当阻滞比例大于或等于3:1时,称为高度房室传导阻滞。
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