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中风
中经络:
1.风痰入络证―祛风化痰通络―真方白丸子加减
辩证:突然发生口眼㖞斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂。
2.风阳上扰证―平肝潜阳,活血通络―天麻钩藤饮加减
辩证:突然发生口眼㖞斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。
3.阴虚风动证―滋阴潜阳,熄风通络―镇肝熄风汤加减
辩证:突然发生口眼歪斜,言语不利,手指、动,甚或半身不遂,舌质红苔腻,脉弦细数。
中脏腑:
闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。根据有无热象,又有阳闭和阴闭之分。
1.痰热腑实证―通腑泄热,熄风化痰―桃仁承气汤加减
辩证:舌质暗,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。
2.痰热瘀闭证―熄风清火,豁痰开窍―羚角钩藤汤加减
辩证:苔黄腻,脉弦滑数。
腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,加生大黄、元明粉、枳实,或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。
3.痰浊瘀阻证―化痰熄风,宣郁开窍―涤痰汤加减
辩证:苔白腻,脉沉滑缓。
见戴阳证者,属病情恶化,宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。
4.脱证―回阳救阴,益气固脱―参附汤合生脉散加减
辩证:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫。
恢复期:
1.风痰瘀阻证―搜风化痰,行瘀通络―解语丹加减
辩证:肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。
2.气虚络瘀证―益气养血,化瘀通络―补阳还五汤加减
辩证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。
3.肝肾亏虚证―滋养肝肾―左归丸合地黄饮子加减
辩证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形。
痹证
1.风寒湿痹证:
①.行痹―祛风通络,散寒除湿―防风汤加减
辨病:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利、辩证:疼痛呈游走性。
若见关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用,投桂枝芍药知母汤加减。
②.痛痹―散寒通络,祛风除湿―乌头汤加减
辨病:肢体关节疼痛,痛势较剧、辩证:部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓。
③.着痹―除湿通络,祛风散寒―薏苡仁汤加减
辨病:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛、辩证:肿胀散漫。
2.风湿热痹―清热通络,祛风除湿―白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
辨病:游走性关节疼痛、辩证:局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
热毒炽盛,化火伤津,深入骨节,宜清热解毒,凉血止痛,可选用五味消毒饮合犀黄丸。
3.痰瘀痹阻证―化痰行瘀,蠲痹通络―双合汤加减
辨病:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移、辩证:舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
4.肝肾两虚证―赔补肝肾,舒筋止痛―补血荣筋丸加减
辨病:痹证日久不愈、辩证:关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软。
痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜;痹证累及颈椎,可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹证腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限者,可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、现虫;痹证两膝关节肿胀,或有积液者,可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者,可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。痹证久病入络,抽掣疼痛,肢体拘挛者,多用虫类药;风寒湿痹疼痛剧烈者,常用附子、川乌、草乌等药物。
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