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黄疸
阳黄:
1.热重于湿证―清热通腑,利湿退黄―茵陈蒿汤加减
辨病:身目俱黄,黄色鲜明 辩证:舌苔黄腻。
2.湿重于热证―利湿化浊运脾,佐以清热―茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
辨病:身目俱黄,黄色不及前者鲜明 辩证:舌苔厚腻微黄。
邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
3.胆腑郁热证―疏肝退热,利胆退黄―大柴胡汤加减
辨病:身目发黄,黄色鲜明 辩证:上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,苔黄舌红。
4.疫毒炽盛证(急黄)―清热解毒,凉血开窍―《千金》犀角散加减
辨病:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金 辩证:神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血。
如神昏谵语,加服安宫牛黄丸凉开透窍。
阳黄初起兼表证,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
阴黄:
1.寒湿阻遏证―温中化湿,健脾和胃―茵陈术附汤加减
辨病:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏 辩证:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏。
湿浊不清,气滞血结,胁下百结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚。
胁痛
1.肝郁气滞证―疏肝理气―柴胡疏肝散加减
辨病:胁肋胀痛,走窜不定 辩证:疼痛每因情志变化而增减,嗳气频作。
2.肝胆湿热证―清热利湿―龙胆泻肝汤加减
辨病:胁肋胀痛或刺痛 辩证:苔黄腻,脉弦滑数。
3.瘀血阻络证―祛瘀通络―血府逐瘀汤或复元活血汤加减
辨病:胁肋刺痛 辩证:痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚。
4.肝络失养证―养阴柔肝―一贯煎加减
辨病:胁肋隐痛 辩证:悠悠不休,遇劳加重。
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