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一、A1
1、对于产后恶露下列哪项是错误的
A、血性恶露呈鲜红色,含有大量血液
B、血性恶露持续3~4天
C、浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织
D、白色恶露呈白色,含有大量白细胞、坏死蜕膜等
E、白色恶露约持续3周干净
2、属于正常产褥的项目,正确的是
A、产后4周血容量恢复至非孕状态
B、产褥早期血液处于低凝状态
C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周
D、产后3日内分泌的乳汁为初乳
E、产后4周以后分泌的乳汁为成熟乳
3、不属于正常产褥期临床表现的项目为
A、脉搏加快
B、呼吸深慢
C、血压变化不大
D、宫底每日下降1~2cm
E、产后24小时内体温稍升高
4、关于产褥期保健的说法不正确的是
A、目的是防止产后出血
B、适当活动
C、可促进产后生理功能恢复
D、计划生育指导
E、产后8周去医院做产后健康检查
5、母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
A、喂哺前消毒乳头
B、喂哺后清洗乳头
C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂
D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
6、母乳喂养的原则为
A、夜间尽量不哺乳
B、定时哺乳
C、婴儿哭闹哺乳
D、按需哺乳
E、要儿患病时多哺乳
7、新生儿开始吸吮母亲乳头的时间为产后
A、20分钟内
B、半小时内
C、2小时内
D、24小时内
E、10分钟内
参考答案见最后一页
二、A2
1、经产妇,26岁,产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血,脐下2横指处触及宫底,血白细胞计数12×109/L,中性0.78,淋巴0.28,最可能的诊断为
A、产后宫缩痛
B、子宫肌瘤红色变
C、子宫肌炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、产后子宫内膜炎
2、经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
A、排除肠梗阻
B、—般不需处理
C、抗生素预防感染
D、按摩子宫
E、给予止血药物
3、女,26岁,G1P1,剖宫产术后10日,母乳喂养,双乳不胀,新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品,对该产妇下列处理哪项是错误的
A、催乳饮催乳
B、按需哺乳
C、调节饮食
D、用吸奶器吸乳
E、鼓励乳母树立信心
参考答案见最后一页
三、A3/A4
1、25岁初产妇,产钳助娩一3500g女婴,现产后1小时,在产房观察。
<1> 、下列哪项不是目前必须观察的项目
A、膀胱是否充盈
B、子宫底高度
C、子宫收缩情况、出血量
D、产妇饮食情况
E、会阴、阴道有无血肿
<2> 、该产妇产后6小时仍未排尿,检查宫底脐上1指,子宫收缩好,阴道出血不多,下腹部稍膨隆,目前最可能的诊断是
A、尿潴留
B、合并卵巢肿瘤
C、子宫复旧不良
D、宫腔内积血
E、肠麻痹
<3> 、目前首选处理是
A、按摩子宫
B、肌注甲硫酸新斯的明1mg
C、抗生素预防感染
D、宫缩药促进子宫收缩
E、产后42日复查
<4> 、该产妇产后第4日发热,双乳胀痛,检查体温38.2℃,双乳红肿,血管淋巴充盈,有硬结,此时最可能的诊断为
A、乳汁淤积
B、乳腺炎
C、会阴伤口感染
D、上呼吸道感染
E、子宫内膜炎
<5> 、最不恰当的处理是
A、湿敷乳房局部
B、按揉乳房
C、抗生素治疗
D、新生儿吸吮
E、口服散结通乳中药
2、28岁经产妇,足月产后第2天,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘,检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。
<1> 、下列哪项对明确诊断有帮助
A、血常规检查
B、腹部B超声检查
C、哺乳时下腹痛加剧
D、腹部听诊肠鸣音
E、腹部X线检查
<2> 、恰当的治疗是
A、给予宫缩药
B、按揉子宫
C、抗生素治疗
D、止痛药物
E、先观察,若疼痛严重,给予解痉止痛药物
<3> 、可能的诊断为
A、盆腔炎
B、急性腹膜炎
C、肠梗阻
D、产后宫缩痛
E、肠痉挛
3、初产妇,孕40周,妊娠晚期有细菌性阴道病病史,现规律宫缩16小时后自然分娩。产后第3天,10:00及16:00测体温均为37.8℃,无特殊不适。双乳肿胀,有硬结,宫底脐下2指,恶露呈红色,量不多,尿常规示大量红细胞,血常规示WBC 10×109/L,中性粒细胞0.74%,淋巴细胞0.26%。
<1> 、目前诊断考虑为
A、正常产褥
B、发热待查
C、子宫内膜炎
D、乳汁淤积
E、泌尿系感染
<2> 、现应首选下列哪项处理
A、肌注麦角新碱
B、乳房热敷,多让新生儿吮吸
C、抗感染治疗
D、嘱患者多喝水并碱化尿液
E、乳腺切开引流
参考答案见最后一页
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 血性恶露呈鲜红色,量多,含有大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织,持续3~4天,逐渐变为浆液性恶露,色淡红,含有少量血液,但有较多宫颈黏液及阴道排除液和细菌。约2周后变为白色恶露色白粘稠,含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等,持续3周干净。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 A:循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态;
B:产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘的剥离创面而形成血栓,减少产后出血;
C:胎盘附着部位全部修复需至产后6周;
D:初乳是指产后7日内分泌的乳汁,因含胡萝卜素呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后脉搏在正常的范围内,一般略慢,每分钟在60~70次。产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,呼吸深慢,每分钟14~16次。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生,促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查,包括产后访视和产后健康检查,产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房,吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 推荐母乳喂养,按需哺乳。母婴同室,做到早接触、早吸吮。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 于产后半小时开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 改产妇主要是乳汁不足,应催乳,鼓励乳母树立信心,指导哺乳方法,按需哺乳、夜间哺乳,适当调整饮食,喝营养丰富的肉汤。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 观察产后一般情况:应在分娩室观察产妇2小时,测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,发现异常及时处理。产后2小时后,将产妇和新生儿送回病房。饮食情况不是此时所必须要观察的。
【正确答案】 A
【答案解析】 产后6小时未排尿,应考虑产后尿潴留。
【正确答案】 B
【答案解析】 产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除顾虑外,可肌注甲硫酸新斯的明1mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。
【正确答案】 A
【答案解析】 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。
【正确答案】 C
【答案解析】 乳汁淤积时以疏通治疗为主,应用抗生素此时效果不明显。
2、
【正确答案】 C
【正确答案】 E
【正确答案】 D
【答案解析】 产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛,哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。产后宫缩痛多于产后1~2天出现,2~3天自然缓解,多见于经产妇。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39°C发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态,但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。
【正确答案】 B
【答案解析】 乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3~5分钟,并按摩、拍打抖动乳房,频繁哺乳、排空乳房。
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