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一、A1
1、属于晚期产后出血的项目,正确的是
A、分娩24小时后,在产褥期内发生的阴道大量出血
B、分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫出血
C、产褥期内发生的子宫大量出血
D、分娩24小时后发生的子宫大量出血
E、分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血
2、有关产褥期下肢血栓性静脉炎哪项不正确
A、下肢持续性疼痛
B、表现为稽留热
C、病变单侧居多
D、彩色超声多普勒检查可协助诊断
E、也称“股白肿”
3、属于产褥感染的项目,正确的是
A、产褥期病原体侵入全身任何组织、器宫和系统,造成的局部和全身炎性改变的疾病
B、产褥期病原菌侵入生殖道,引起局部或全身炎症改变的疾病
C、产褥期病原体侵入生殖道和乳腺组织,造成的局部和全身炎性改变的疾病
D、产褥感染病原体侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道
E、产褥期病原菌侵入生殖道,造成局部炎性改变的疾病
参考答案见最后一页
二、A2
1、初产妇,急产娩出一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是
A、软产道损伤
B、胎盘残留
C、凝血功能障碍
D、胎盘剥离不全
E、产后宫缩乏力
2、产妇,26岁,孕38周时胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g,术后3天发热达39℃,检查发现咽部轻度充血,乳房胀满疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感,宫底脐下一横指,宫体有压痛,下腹壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味,该病人最可能的诊断是
A、急性子宫内膜炎
B、急性子宫内膜及肌炎
C、上呼吸道感染
D、乳腺炎
E、盆腔腹膜炎
3、产褥妇,27岁,10日前经阴道分娩,产后出血约650ml,未输血。现高热,恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大,有明显压痛,双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块,境界不清。本例错误处理措施应为
A、取宫腔分泌物行细菌培养
B、静滴广谱抗生素
C、肌注缩宫素促进宫缩
D、立即刮宫清除残留胎盘
E、B型超声检查盆腔
4、经产妇,26岁,产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血,脐下2横指处触及宫底,血白细胞计数12×109/L,中性0.78,淋巴0.28,最可能的诊断为
A、产后子宫内膜炎
B、产后宫缩痛
C、子宫肌瘤红色变
D、子宫肌炎
E、卵巢囊肿蒂扭转
参考答案见最后一页
三、A3/A4
1、初产妇,28岁。剖宫产术后18天,突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP 80/60mmHg,心率125次/分,Hb 75g/L。
<1> 、该患者应立即采取的处理措施不包括
A、行B超检查
B、建立静脉通道,补液、输血
C、行清宫术后止血
D、可剖腹探查
E、静滴广谱抗生素预防感染
<2> 、该患者最可能的出血原因是
A、胎盘附着面复旧不全
B、胎盘胎膜残留
C、胎盘附着面血栓脱落
D、继发性子宫收缩乏力
E、子宫切口裂开出血
参考答案见最后一页
四、B
1、A.又称为“股白肿”
B.冰冻骨盆
C.是最为常见的产褥感染类型
D.一般在产后3~7天出现症状
E.产后1~2周出现的下腹疼痛和压痛,并向腹股沟放射
<1> 、下肢血栓性静脉炎
A B C D E
<2> 、盆腔血栓性静脉炎
A B C D E
<3> 、急性盆腔结缔组织炎
A B C D E
<4> 、急性子宫内膜炎、子宫肌炎
A B C D E
参考答案见最后一页
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生子宫大量出血。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,也称“股白肿”。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身的炎性变化称产褥感染,是产妇四大死亡原因之一。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留,故检查胎盘是完整的。产后出血时,胎盘胎儿面如有断裂血管,应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留:多发生于产后10日左右,残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状),在本题患者主要是恶露混浊,稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者表现为产褥期阴道流血合并高热、恶露有臭味,所以考虑为胎盘胎膜残留合并感染,针对这类的患者应该在有效抗感染的同时,清除宫腔内残留物。患者因急性感染伴发高热,应有效的控制感染和体温下降后,再彻底刮宫,避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克症状,应尽快补充血容量。
【正确答案】 E
【答案解析】 剖宫产子宫切口裂开或愈合不良,多在术后2~3周发生,常常是子宫突然大量出血,导致失血性休克。
四、B
1、
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【答案解析】 下肢血栓性静脉炎表现为:下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索条,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,称“股白肿”;盆腔血栓性静脉炎常为单侧,多发生于产后1~2周,表现为寒战、高热,可持续数周或反复发作;急性盆腔结缔组织炎时病原体若侵及整个骨盆腔可形成“冰冻骨盆”;急性子宫内膜炎、子宫肌炎是最常见的产褥感染的表现形式。
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