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1、小肠广泛切除术后1月内宜采用
A、肠内营养
B、肠外营养
C、外科补液
D、静脉输液
E、胃肠造瘘
【正确答案】 B
【答案解析】 小肠广泛切除后宜采用肠外营养(PN)4~6周,以后才能采取逐步增量的肠内营养(EN)。
2、不能耐受高张力膳喂养的婴儿,年龄范围为
A、小于1个月
B、小于2个月
C、小于3个月
D、小于4个月
E、小于5个月
【正确答案】 C
【答案解析】 年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张力膳的喂养。
3、空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是
A、易产生倾倒综合征
B、小肠酶活性被抑制
C、肠道不能耐受
D、肠粘膜细胞状态较差
E、缺乏足够的小肠吸收面积
【正确答案】 E
【答案解析】 空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难,因为缺少足够的小肠吸收面积,不能贸然进行管饲,以免加重病情。
4、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是
A、细菌或真菌性败血症
B、血清电解质紊乱
C、胆汁淤积
D、胸导管损伤
E、高氯性代谢性酸中毒
【正确答案】 D
【答案解析】 选项A属于感染性并发症,选项B属于其他营养物质缺乏并发症,选项C属于其他并发症,选项D属于技术性并发症,选项E属于氨基酸性并发症。
5、插管致锁骨下动脉损伤除立即拔出导管外,还应局部加压
A、2~5分钟
B、5~8分钟
C、5~10分钟
D、5~15分钟
E、10~15分钟
【正确答案】 D
【答案解析】 锁骨下动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤可致穿刺局部出血,应立即拔出导针或导管,局部加压5~15分钟。
6、可协助诊断代谢性酸中毒的是
A、有胃液丢失过多史
B、患有原发性醛固酮增多症
C、呼吸深快,呼出气有酮味
D、血气分析pH值及HCO3-明显增高
E、有呼吸浅慢,面部抽搐,嗜睡、谵妄等
【正确答案】 C
【答案解析】 代谢性酸中毒的诊断:
(1)有严重腹泻、肠瘘等病史。
(2)呼吸深而快,呼吸频率有时可达40~50次/分,呼出气带有酮味。
(3)血气分析pH值、HCO3明显下降、PCO2在正常范围或有所降低,AB、SB、BB均降低,BE负值增大。
(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP;轻度酸中毒CO2CP为15~22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8~15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。
7、急性呼吸性酸中毒应最先解决的问题是
A、肺部感染,使用大量抗生素
B、进行人工呼吸
C、应用呼吸中枢兴奋剂
D、解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能
E、给予碱性液体
【正确答案】 D
【答案解析】 急性呼吸性酸中毒:尽快去除病因,保持呼吸道通畅,改善通气功能,必要时行气管插管或气管切开,或使用呼吸机。
8、pH值下降不明显,PCO2增高,常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加,AB>SB,可诊断为
A、急性呼吸性酸中毒
B、慢性呼吸性酸中毒
C、轻度代谢性酸中毒
D、重度代谢性酸中毒
E、代谢性碱中毒
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明显,PCO2增高,常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加,AB>SB 。
9、下列不属等渗性缺水病因的是
A、肠梗阻
B、大量呕吐
C、大面积烧伤
D、腹膜后感染
E、静脉高营养
【正确答案】 E
【答案解析】 静脉高营养为高渗性缺水的病因。
等渗性缺水的病因:
(1)消化液的急性丢失,如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。
(2)体液在所谓“第三间隙”中积聚,如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时,大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。
(3)大面积烧伤。
10、“三陷一低”见于
A、等渗性缺水轻度
B、等渗性缺水中度
C、低渗性缺水轻度
D、低渗性缺水中度
E、高渗性缺水轻度
【正确答案】 B
【答案解析】 等渗性缺水中度:当体液大量迅速丧失达体重的4%~6%(相当于细胞外液的25%)时,可呈现血容量不足征象,表现为脉搏细快,肢端湿冷,“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷(弹性差),血压降低或不稳。
11、血钠<120mmol/L,尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱,病人神志不清,少尿,尿素氮升高,属
A、低渗性缺水轻度缺钠
B、低渗性缺水中度缺钠
C、低渗性缺水重度缺钠
D、高渗性缺水轻度缺水
E、高渗性缺水中度缺水
【正确答案】 C
【答案解析】 低渗性缺水重度缺钠:血钠<120mmol/L。除有中度缺钠症状外,还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失,病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。
12、患者出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难时,血清钾浓度为
A、<3.5mmol/L
B、<3.3mmol/L
C、<3.2mmol/L
D、<3.0mmol/L
E、<2.5mmol/L
【正确答案】 E
【答案解析】 当血清钾<2.5mmol/L时,可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。
13、关于补钾的原则与方法的说法不正确的是
A、尽量口服
B、补钾应低浓度
C、补钾应慢速度
D、尿量<40ml/h暂不补钾
E、静脉补钾每分钟应少于100滴
【正确答案】 E
【答案解析】 补钾原则与方法:尿多补钾,尿量<40ml/h,或24小时尿量少于500ml,暂不补钾;尽量口服;低浓度、慢速度,静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3‰(即<40mmol/L),每分钟应少于80滴(即<20mmol/h)的速度补给,严禁以10%氯化钾溶液直接静推、静滴。
14、高钾血症是指血清钾浓度
A、>3.5 mmol/L
B、>4 mmol/L
C、>4.5 mmol/L
D、>5 mmol/L
E、>5.5 mmol/L
【正确答案】 E
【答案解析】 血清钾浓度>5.5mmol/L称高钾血症。
15、低渗性缺水是指血清钠
A、<135mmol/L
B、<140mmol/L
C、<145mmol/L
D、<150mmol/L
E、<155mmol/L
【正确答案】 A
【答案解析】 低渗性缺水是指血清钠<135mmol/L。
16、中度缺水时,失水量占体重的
A、2%~3%
B、2%~4%
C、3%~5%
D、4%~6%
E、6%~8%
【正确答案】 D
【答案解析】 中度缺水:失水量占体重的4%~6%。
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