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乡村全科助理医师实践技能考试各站特点及应对技巧
1.病史采集和病例分析
病史采集总分15分,计划耗时11分钟;病例分析总分22分,计划耗时15分钟。时间紧急,因此同学们需要熟练掌握答题技巧。
(1)字迹清晰,答案有层次
病史采集有书面分2分,主要是对问诊技巧的评价,这个时候就要求同学们在答题的时候,适当的分段且有层次感。
(2)总结模板,但不能依赖模板
无论是病史采集还是病例分析,都可以总结出对应的模板的,但是一共有19个症状的病史采集、13个系统的病例分析,要想全部背下来基本不现实。
我们首先要总结模板。
病史采集有两部分(现病史和相关病史),7点内容(病因诱因、主要症状特点、伴随症状、一般情况、诊疗经过、相关病史、药物过敏史和手术史)。
这部分模板有共性的内容:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变换;症状规律;是否去过医院治疗,用药、手术及疗效,事后是否规律服药;吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、肿瘤史、结核病史等;药物过敏史、手术史。这些答全了至少会有基础的分数。
病例分析是技能考试的成败关键,尤其是初步诊断,诊断错误将不得分,所以初步诊断一定不能错。初步诊断一般要求全面规范,比如哮喘急性发作,但是如果拿不准分期,就不要写了,免得满盘皆输。
诊断依据可以摘抄题干中的症状和体征,但要注意有条理,注意分段,不同的内容不要挤到一起。
万能检查:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质。
万能治疗:休息、饮食、运动和对症支持治疗。
我们要灵活运用模板。
每个症状、每个疾病都应该做两道题,保证能对模板灵活运用,对模板的大的点一定要写出来,然后对着每一条发散思维。
2.体格检查和基础操作
这部分的复习步骤有:看视频、记得分点和实操。
由于不同的考点,考查方式略有差异,甚至某些考点以口述为主,对于这种考点,就一定要记住文字版的得分点。
我们首先看视频,学习视频中的操作手法,像叩诊手法这种,一定不要犯这些低级错误;视频里老师通常会指点考试得分点,这些得分点做到了会带来非常明确的加分。
然后我们要练习,体格检查要注意和朋友们反复互练;技能操作呢,最好能去技能操作中心冲刺练习。练习时要说与做同时进行,在最后的复习阶段,最好能有同学在旁边模拟考官提问。
3.辅助检查
这部分是有考试范围的,那么就要记住其中的典型特点,不要太紧张,这些考得都非常基础和典型,冲刺一定要覆盖这部分内容,以保证临阵磨枪不亮也光。
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