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产生蛋白尿的病因很多,一般可分为以下4类:
(1)生理性蛋白尿:
①功能性蛋白尿:是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴发热、运动或充血性心衰。
②体位性蛋白尿:常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般量<1g/d。
(2)肾小球性蛋白尿:起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤。也是常见的蛋白尿的病因。
(3)肾小管性蛋白尿:当肾小管受损或功能紊乱时,抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β2微球蛋白、溶菌酶等。
(4)溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
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