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药物热原反应:
药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原,主要是细菌的内毒素,当超过限度,往往可出现发热反应。
药物热原反应的临床表现:
发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达40℃左右;可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安,老年人还可能出现心衰、死亡等。
抢救原则:
1. 停止输液,更换输液器。
2. 适当补液。
3. 降温:物理降温,药物降温。
4. 立即注射非那根(25~50 mg)或其他抗过敏药物,留观病人待退热至38℃以下,并无其他不适才可离开。如发生休克时,按过敏性休克抢救流程进行抢救。
护理操作中的药物热原反应预防
(1)在操作中要严格遵守无菌操作原则,着装整齐,操作前要洗手、戴好口罩及帽子、操作时不得闲聊,这样可避免将自己口腔和上呼吸道的各种致病菌传播给患者、污染无菌物品或消毒皮肤。
(2)输液中加入其它药液时,应注意开启安瓶的方法,有关资料报道:用砂轮割颈半周以内的开启方法落入玻璃屑最多,用砂轮先割瓶颈再用酒精棉签擦拭后掰开则好得多。垂直方向掰断安瓶颈,则玻璃屑污染率100%,若倾斜45°掰断安瓶颈,则玻璃屑污染率为10%。因此,开启安瓶时,砂轮割颈1周,用酒精棉球擦拭,45°掰开,可以减少玻璃屑污染。
(3)输液的液体要现用现配,粉剂必须完全溶解后再加入大液体瓶中。
(4)输液前,病人的皮肤消毒应严格按护理操作标准执行,切勿马虎,要有同情心和责任感。
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